用药是医生的问题，总说这些不合理用药有意义吗？
裴洪岗约 3 分钟这里的老读者可能知道，我说过很多不合理用药问题，但也常常看到这样留言：用药是医生的问题，我们患者知道了又能如何？总说这些有什么意义？
确实，除了OTC药物，大部分用药还是医生们开出来的，规范用药主要靠行业的规范和管理，但我相信这么些年写过的科普对规范用药还是起了一定作用的。
比如说利巴韦林，最早我是在2014年写了《当利巴韦林遇到感冒，当临床指南遇到乌龙》这篇文章，说的是国内指南通过虚假引用的方式推荐儿童普通感冒使用利巴韦林。（巧合的是发布这份指南的也是《中国实用儿科杂志》，也就是前不久在腺样体肥大的指南里推荐脾氨肽的那份杂志）
这篇文章当时反响很大，也被不少行业内媒体转载，至少让很多医生也了解到了这个指南的这个推荐是有问题的。
其后我在2015年我写了《警惕滥用的利巴韦林》，这篇当时在微博上的传播也很广泛，转发有4000多次，阅读量也超过300万。
当然在那时，利巴韦林使用非常广泛，我提这样的说法，尤其还批评了国内指南的推荐，我也收到了很多反对和批评的声音，以至于我当时还专门写了2篇文章来回应和解释这些。
最近看到《利巴韦林在我国7个城市儿科应用现状与合理应用评价》这篇论文，作者调查了2013-2017这几年北京、天津、上海、广州、杭州、成都、郑州这几个城市的儿科处方里利巴韦林使用的变化情况。
发现这5年里利巴韦林在儿科的使用人次下降了一半多，作者也说经过大家的呼吁和宣传，利巴韦林在儿科应用的人次在逐渐下降。
前几天我重推当年那篇文章时，也有读者发现下面这个问题。
事实上他们有没有脱粉我不知道，但我也没有刻意把这些反对的评论放出来，而是确实看不到什么反对的声音了。即便现在依然有指南在继续推荐它，现在也很少有医生会理直气壮地支持在普通感冒或手足口病上使用利巴韦林了。
利巴韦林只是一个例子，其实这么些年下来，我先提到其中的不合理之处，后续被药监部门限制、甚至停用的药也有好几个，比如艾畅、匹多莫德、安乃近、茵栀黄等。
当更多患者都知道这些药有不合理之处，医生在开这些药的时候也会有一定压力，所以哪怕用药是医生的问题，让更多人知道不合理之处依然是有意义的。
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