胃病必须做胃镜吗？可以不做吗？

不是必须要做，需要根据具体情况来确定。

胃镜是明确患者胃部情况的的一项重要检查方法，也是最直观的检查胃部情况的方式。只有进行了胃镜检查，才能确定疾病的程度和性质，明确有没有萎缩性胃炎、有没有溃疡，或者有没有癌变等问题。

假如你是这种情况，暂时没必要查胃镜：本身有慢性胃炎，既往多次做胃镜也没有问题，近期也复查过，症状也没有明显加重或者没有出现一些报警症状（如不明原因的上消化道出血，有呕血、便血的情况），由医生评估对症治疗处理即可。

假如你是这种情况，需要做胃镜：多年未做胃镜，或者从来没做过，反复胃部不适（上腹部疼痛、恶心呕吐或反酸烧心）或者出现其他报警症状，那还是需要做胃镜来明确诊断的。

以下是需要做胃镜检查的常见情况，由于各人实际情况不同，具体还需咨询医生进一步明确检查建议：

1. 凡是具有吞咽困难、上腹疼痛不适、胸骨后疼痛、反酸、胀气、食欲下降、呕血、解柏油样大便等症状，或有胰管或胆管梗阻经过常规药物治疗未见明显好转的，均可行胃镜检查。

2. 需要随访观察的病变，如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃部手术后、反流性食管炎、Barrett 食管等，也需要多次进行胃镜检查。

3. 需要内镜下治疗者，如消化道异物、消化道出血、食道静脉曲张、食道狭窄、胰管或胆管梗阻等，需进行胃镜检查和治疗。

4. X 线钡餐不能确诊或怀疑有食道和胃肿瘤者，需进一步行胃镜检查。

5. 家族中有胃癌患者、生活中有长期食用高盐食物或腌制食物习惯者、有幽门螺杆菌感染且未经正规治疗者，应每年行胃镜检查，以期早期发现胃癌、早期治疗。

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百科作者

丁香医生健康百科团队

审核专家

昝继勇 消化内科主治医师

审核专家

耿伟 消化内科副主任医师