带娃玩水会感染致命「食脑虫」？做好这 3 点，就能有效避免

这几天，5 岁女孩泡温泉感染食脑虫、男孩打水仗感染食脑虫的新闻接连冲上热搜，引起家长们的高度关注。

目前两个宝宝还在治疗中，我们也希望两个孩子可以尽快脱离危险🙏。

这次的感染事件也在网络平台快速传播，让不少家长感到十分焦虑和恐慌：

「食脑虫」是什么虫？真的有这么凶险吗？

说是在玩水时感染的，孩子还能去海边、泳池、温泉玩水吗？

我们紧急联系了传染病和儿科领域的专家，帮大家做一个详细解答。

新闻中提到的 2 种「食脑虫」，都属于「阿米巴原虫」（amoeba）。

阿米巴原虫种类繁多，是一种形态古老的单细胞原生生物，和我们常见的细菌和病毒有着本质不同。

会对人体造成中枢神经感染的阿米巴原虫，主要有 2 种——

第 1 种是福氏耐格里阿米巴原虫（Naegleria fowleri），感染后会导致原发性阿米巴脑炎。

第 2 种是狒狒阿米巴原虫（Balamuthia mandrillaris），感染后会引发亚急性肉芽肿性阿米巴脑炎。

由于它们主要通过破坏脑组织引发颅内感染，导致严重的脑炎 / 脑膜炎，所以被形象的称为「食脑虫」。

先讲讲福氏耐格里阿米巴原虫。

「福氏耐格里阿米巴原虫」常见于温暖的淡水（如湖泊、池塘、河流、溪流、温泉、未氯化游泳池和污水）和土壤中，在 30℃～40℃ 的温度下生长最好。

目前并未发现海水中也可分离出这种原虫。

如果在玩水时，将携带「福氏耐格里阿米巴原虫」的水吸入鼻腔，它就可能会通过鼻腔黏膜进入人体组织，一路攻入中枢神经系统，也就是我们的大脑，并导致发病极快、极凶险原性阿米巴脑膜脑炎（PAM）。

这种脑膜炎的平均潜伏期为 5 天，继而出现高热、严重头痛、畏光、恶心、呕吐、行为异常、癫痫发作和精神状态改变等症状，出现症状到死亡的平均时间为 5.3 天。短短十天左右，就能导致死亡。

另外一种是狒狒阿米巴原虫，也叫做巴氏阿米巴，土壤中比较常见，淡水中也有。

感染狒狒阿米巴原虫（Balamuthia mandrillaris ）会引发肉芽肿性阿米巴脑炎（GAE），这种疾病病程发展稍慢，但致死率也很高。

这种原虫可以通过鼻腔或者破损的皮肤进入人体，然后入侵中枢神经系统，最终引起肉芽肿性阿米巴脑炎。

肉芽肿性阿米巴脑炎的症状一开始可能很轻，在接下来的数周或数月，症状会持续加重，从头痛、低热、视力障碍，慢慢发展为颅内压异常、癫痫发作、意识丧失、昏迷和死亡。

研究发现，该病从感染到死亡的时间中位数为 24 天。

根据 CDC 的资料显示：

巴氏阿米巴原虫导致的脑炎病死率超过 89%^[2]；

福氏耐格里阿米巴原虫更夸张，因福氏耐格里阿米巴原虫引起的脑部感染死亡的死亡率高达 97% ^[3]。

但大家并不需要过度恐慌，如此可怕的「食脑虫」感染，其实极其罕见。

原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM）最初发现并被报道，是在 1965 年的澳大利亚，巴氏阿米巴原虫最早发现并分离是在 1986 年，五十多年过去了，全球报告的总病例数不超千例，国内保守估计只有十几例。

因为太罕见，不容易被及时确诊，也阻碍了药物治疗方案的研发和评估，导致目前并没有治疗该疾病的特效药，也没有相关疫苗。

但好消息是：随着医疗的发展，基于我们对其他阿米巴虫感染的治疗，一些药物的组合治疗被证实可能是有效的，目前已经有 3 名 PAM 患者被成功治愈。

2023年，我国浙江大学医学院附属儿童医院，就曾有过感染「食脑虫」后被治愈的案例。

食脑虫主要是通过鼻黏膜进入人体，常见于温暖的淡水（如湖泊、池塘、河流、溪流、温泉、未氯化的游泳池和污水）和土壤中。

目前并未在海水中分离出来过阿米巴原虫。

泳池的氯化消毒对福氏耐格里原虫高度有效，迄今为止，CDC 也没有收到过，在经过正确氯化消毒的泳池中游泳后，出现病例的报告。

因此家长们不用过度焦虑，海边、正规的游泳池还是可以去的。

图片来源：站酷海洛

此外，还有很多家长会担心洗鼻会感染吗？

如果洗鼻使用的是温开水、蒸馏水或矿泉水，一般不会感染福氏耐格里阿米巴原虫。

我们日常使用的自来水也不用太担心，出厂的自来水必须符合《生活饮用水卫生标准》，都是经过加氯消毒处理且含有余氯的。

而福氏耐格里阿米巴原虫对氯敏感，氯在水体中浓度达到 2 mg/L ，即可有效消除 ^[5]。

再加上，我们一般也不会用鼻子吸自来水，因此基本没有感染风险。

话说回来，感染概率再低，家长也不希望发生在自己孩子身上，带孩子出去玩水，为了预防感染，家长们还是要记住下面 3 点：

池塘、小溪、湖泊、水库都不要！尤其是炎热的夏季，如果要游泳，请带孩子去正规清洁、维护、消毒过的游泳池。

如果不可避免地要接触到自然水体，尽量避免用野外的水给孩子洗脸，更不要饮用，看起来很清澈的也不行！

如果孩子在玩水后出现头痛、持续发烧不退、精神状态不佳等症状，及时送医。

做好这几点，家长们不要恐慌，这个夏天还是可以带娃愉快玩水的。