丁香妈妈

因为 1 颗松子,我上小学的儿子差点没了

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惊喜和意外,在发生之前,往往都毫无征兆。

今天跟大家分享的这个故事,来自丁香一位前外科医生同事 @初洋初太医的亲身经历。时隔一年之后,想起去年的那一晚,他现在仍然心有余悸。以下是他的自述。

孩子尝了 1 颗松子

说自己喉咙痛

这一天,原本就是个普普通通的,夏天的傍晚。

大概 6、7 点钟的样子,家里刚刚吃过晚饭。我坐在沙发上刷手机,随手打开了一袋松子。

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当天吃的那袋松子👆

这袋松子是孩子的外婆寄过来的。东北松子出了名的好,不仅个头大,吃着也香脆。

我剥壳一连吃了好几个,真的挺香。

扭头看到我儿子在沙发另一头玩游戏,我问他,「你要不要试一下?外婆寄来的这个松子真的挺好吃的。」

我儿子不情不愿吃了 1 颗,说不好吃,还吐掉了半颗。

很快,大约过了 2 分钟左右,他在沙发另一头跟我说,感觉自己喉咙有点疼。

一开始,我和孩子妈不以为然。他妈还觉得,这孩子是不是太娇气了。

儿子虽然说不舒服,但还是继续玩他的平板,边玩边说「喉咙真的很痛」「越来越痛了」……

我坐在沙发上,突然,觉得事情有点不太对劲。

我发现,之前他一直在 iPad 上鼓捣他的小游戏,现在,他已经痛到没办法专心玩游戏了。

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图片来源:图虫创意

就是因为这个小细节,让我开始持续观察他。

我之前做骨科医生的时候,就经常教家长们判断孩子到底是真的疼、还是假的疼。

小孩子一到了晚上,特别容易说自己痛得厉害。晚上到了睡觉的时候,灯一关,没有东西可以分散注意力,再加上孩子翻来覆去不想睡觉,身体的痛觉就会被放大,小孩子会常常开始叫痛。

很多家长会带着孩子大晚上的冲去医院,或者在线上问诊求助:医生,孩子说哪里哪里很痛,严重吗?有没有事?

我一般会继续追问家长,如果给孩子最感兴趣的玩具,孩子玩起来是不是就忘了痛?如果孩子玩起来就忘了,那就还好,不用太焦虑。

现在儿子的状态,显然是已经没办法专注玩他最喜欢的游戏了。

不仅如此,他似乎没办法做任何事情,坐立不安,很烦躁的样子。

甚至,他还做了一个动作——用手捂住喉咙,开始揉自己喉咙,看来他的喉咙痛还在持续加剧,没有缓和的迹象。

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图片来源:图虫创意

心里咯噔一下,我马上紧张了起来。

我突然想起来,松子是坚果,而坚果一种很容易引发过敏的食物。

我家孩子之前从来没吃过任何坚果,甚至花生、瓜子都没吃过,今天是他这么大第一次吃。

这孩子难道是坚果过敏了?

我赶紧站起身来,喊孩子他妈赶紧收拾,拿起车钥匙,要带着孩子去医院。

他妈妈显然有点懵,「你干嘛这么急啊?」

「孩子现在连游戏都不玩了,可能是过敏了,我们现在就去医院。」

他妈妈还是有点犹豫,「真的要现在去吗?要不要洗完澡再去?」

「洗什么澡啊,这可是和死神赛跑的时候啊!」

「如果是过敏引发的,喉头水肿直接会堵塞呼吸道让人喘不上气,需要气管插管穿刺抢救,在家里根本没有东西可以抢救他。」

「哪怕他没事呢?我们在医院急诊室门口坐着观察,也比在家里会放心一些。」

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图片来源:图虫创意

我在医院见过比较严重的过敏患者。过敏除了常见的浑身起疹子之外,更严重的是呼吸道的症状,过敏引起的呼吸道炎症,可能会造成气道狭窄,严重时可能导致呼吸衰竭。

我内心当然希望他不是过敏,可万一是,严重的过敏可真的会死人的。

孩子妈妈虽觉得我的反应有点夸张,半信半疑,但也快速收拾,叫上孩子很快出门了。

车开到医院才 10 分钟路程

孩子已经眼神涣散,快失去意识

一路飙车,去了距离我家最近的一家儿童医院,时间仅仅过了 10 分钟。

等我们到了医院,我儿子已经眼神涣散,快要失去意识,没办法自己下车。那时候,我老婆已经完全慌了,不知所措。

我跟她说,「你来停车,我先带他去急诊」。说罢,抱着孩子就冲下了车。

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图片来源:图虫创意

跑步的路上我心里五味杂陈:没错!孩子大概率就是松子过敏了!

这个时候,别挂号浪费时间,直接往急诊室冲,争取每一秒都非常宝贵。我冲到了急诊室的抢救室门口,大喊了一声:

「我儿子过敏,现在已经不行了!」

医院的医生、护士马上围了过来,找到一张病床让我把孩子放上去,直接开始了抢救。

心电监护,监测血氧、血压、心跳;

氧气面罩,保持呼吸通路;

连通静脉,插上点滴;

激素药物......

各种抢救的装备、药物用上了,我儿子却开始逐渐失去意识,而且血压一直没起来。

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孩子在急救👆

我自己当过医生,见到这种急救的场面还算比较镇定。

医生都在按照流程、按部就班的急救,而且各项数据也很快稳定了下来,后续就是留在急救室观察。

急诊医生说,孩子是最严重的「过敏性休克」。

他妈妈这时候停好车赶过来,已经彻底傻眼了。

我俩开始补挂号、缴费的手续,一起等在孩子床边。两个人都觉得,万幸,能第一时间就出发来医院,而且来的路上也没堵车。

他妈妈也问我,「过敏会这么严重吗?过敏怎么会这样啊?」

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孩子急救时戴着监护设备👆

一般我们印象里,过敏了马上就会起疹子。我儿子这次过敏,身上起疹子反而比较晚。

送到医院抢救以后,又过了 1 个多小时,孩子身上才开始出现一个一个的小疹子,像一个个的小蚊子包一样。

刚开始,是一粒粒的出现在孩子的脖子上,逐渐的前胸后背、甚至大腿上也开始浮现,最后这些疹子蔓延地全身到处都是。

又过了 1 个小时,这些皮疹越来越大、越来越多,在身上连成了红红的一大片。

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孩子的皮疹在脖子上连成了一大片👆

孩子躺在病床上,脸色惨白,人在昏迷中,连着心电监护,这边吸着氧,那边吊着针,全身肿得像个猪头一样。

孩子妈忍不住流泪,我心里也很难受。

惊魂未定

孩子血压又掉下去了

当时,我们以为孩子已经平稳了下来。结果,情况再一次发生了变化。仅仅过了 2~3 个小时,心电监护又开始滴滴响:

孩子的血压又掉下去了!

孩子的状态再一次出现了异常。

正常人的血压,一般是 120 / 70 这个范围,他的血压只有 90 / 52。持续的低血压,很难维持身体正常的血液循环和供应。

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孩子当时的血压👆 90 / 52

医生和护士又围了过来,再次展开了新一轮的抢救:

肾上腺素;

糖皮质激素;

......

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孩子当时用的抢救药物👆

等孩子的状态再次稳定以后,时间已经来到了凌晨 12 点之后。

我妻子整个人都懵了。

我没有和妻子过度渲染现在的情况,而是跟她说孩子已经稳住了,没什么事儿,让她别太担心、别那么焦虑。

到了凌晨 3 点,孩子的心电监护再一次开始报警——

孩子的血压又狂掉。

医生、护士又急匆匆赶过来,给孩子做了第三轮抢救,各种急救的药物又用了一轮,孩子的血压总算起来了一些。

整整一夜,我都在盯着他的心电监护。

做外科医生的时候,我也轮班过急诊,对过敏抢救流程很熟悉。现在看着孩子苍白的脸,盯着屏幕上的这几个数字,忽然觉得,「不会吧,这个事情怎么比我想的还要严重?怎么今晚血压还在下降?」

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图片来源:图虫创意

4 点;

5 点;

6 点;

急诊室的时针转了半圈,外面天光大亮。

到早上 6 点半,急诊室的医生开始准备交班的时候,孩子的情况终于算是稳住了,面色也开始逐渐好转,人也恢复了意识。

当时我和妻子都有种劫后余生的感觉。

等到了早上 9~10 点钟,孩子已经基本上恢复了正常,皮疹也慢慢地开始消退。随着孩子情况好转,很快被医生批准出院了。

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当时的急诊留观证 👆

儿子一辈子可能与坚果无缘

为以防万一

我给娃随身携带「救命笔」

本来我儿子就挑食,在这之后挑食就更严重了。

现在,只要是新的食物,他都很抗拒(很害怕)。我和妻子两个人也开玩笑说,挑食是不是他的一个自我保护机制。

后来我妻子才知道,因为急性过敏,儿子当时可能会死。她一直不知道,原来有些过敏真的会这么严重。

在这件事发生后,我们通过代购给孩子准备了一个「EpiPen」。

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肾上腺素笔示意图 👆 

图片来源:天赋一饼饼饼妈妈

这是一种肾上腺素笔,呼吸困难需要紧急抢救的情况下,可以自己往大腿上一扎的那种笔形注射器。

这种笔国内没有,需要自己代购。在咨询了过敏免疫科的医生以后,我家还是决定给孩子准备一支以防万一(大家如果遇到类似问题,也一定要遵医嘱)。

以后,无论是去户外、还是出门旅行,他都要时时刻刻随身携带着这支「救命笔」。

我儿子今年 10 岁。如果说一个人的平均寿命是 80 岁,他未来还有 70 年要走。

这 70 年当中,任何一次误食了含有松子的食品,都可以让他产生严重的过敏反应,甚至是过敏性休克,甚至是死亡。

大家可能在一些影视作品里看到过,有人对坚果过敏,罪犯通过让他误食含有坚果的东西,就杀死了他。这种事是真的会发生的,而且就有可能发生在我们身边。

一旦发生,进展很快,非常凶险。

后来,家里的亲戚说起来,都觉得「哇,幸亏你是医生,孩子才能救回来」,毕竟我家离医院只有 10 分钟车程,这也很幸运,抢救比较及时。

说实话,作为前医生,我和普通家长不一样的地方,能更准确的判断情况,但是最重要的,是我选择更积极地去处理这件事。

这件事情里有 4 个特别关键的地方,我也总结出来了,希望给更多家长参考:

➊ 孩子第一次吃高致敏性食物的时候,家长一定要注意关注孩子的状态。常见高致敏性食物包括:牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、甲壳类、坚果、花生及小麦。

➋ 严重的过敏反应会导致咽喉部的水肿,呼吸困难甚至窒息,非常危险。孩子喉头水肿,可能会出现嗓子疼、咳嗽、呼吸急促,不会表达的孩子可能出现情绪烦躁,或用手抠嘴巴等表现,有时候也会伴随身上起疹子的情况。

➌ 如果孩子喉咙不舒服,可能是过敏,第一时间去医院!宁愿在急诊室门口观察,也不要选择在家等待,以免耽误治疗时机。

➍ 遇到孩子意识不清等危急情况,去医院不用挂号!第一时间找医生,后续补齐手续即可。

下一次,我也会做同样的选择。因为危险一旦发生,就可能出现我们不能接受的结果。
以下为 @ 初洋初太医的自述视频👇

今天,是世界过敏性疾病日。

在过去 30 年中,食物过敏的患病率一直在上升。

全世界范围内,有 6~8% 儿童受到食物过敏的影响,大多数过敏反应(急性食物过敏)发生在孩子吃了、或者接触食物后的 5 分钟到 2 小时内,大约有 1%~3% 的食物过敏患者,可能会经历严重的过敏反应。

现在已经证实的食物过敏原主要有 8 大类:牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、甲壳类、坚果、花生及小麦。

以下几种属于严重的过敏反应,需要及时送孩子就医:

1.  吃完东西后,如果孩子开始呕吐,或者觉得嗓子哑了,开始咳嗽、呼吸急促;不会表达的孩子可能出现情绪烦躁,或用手抠嘴巴、抓皮肤等不舒服的部位。这很可能是喉头水肿的迹象,也就是喉咙肿起来了,会很危险。

2.  孩子身上不仅起荨麻疹同时还喘不过气来或者呼吸很困难,荨麻疹就是那种很痒的红色硬块或者大片发红。

3.  孩子感觉头晕、迷糊、意识不清,或者心慌、面色苍白、乏力、精神萎靡等(或者在家测量血压发现血压下降了),都提示可能有休克表现。

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宝宝出现食物过敏表现后,家长应该这么做:

1.  立刻停止进食可疑食物,不要再给宝宝吃会过敏的食物。

2.  到医院就诊,明确有无食物过敏,确定过敏原后,回避含该过敏原的食物(如果宝宝出现迅速进展的皮疹或者多系统累及的过敏反应,需要立刻去医院就诊)。

3.  用同类食物代替,保证营养。分析过敏食物中的营养素,选出与它营养素成分类似的食物。

4.  监测宝宝身高体重等指标,根据宝宝的发育状况和食物过敏的缓解情况调整饮食。

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在这里,再次为文中的松子发声,松子是好松子,不过敏的人,适量吃坚果对身体很好的哦。

最后,也邀请你尽可能转发出去,转给更多的人,让更多的家长能对「食物过敏」多一分了解,守护好孩子和家人。

本文专家

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项蔷薇

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审核专家

温州医科大学附属第二医院  育英儿童医院

儿童过敏与免疫科  副主任医师

策划制作

作者:初太医

策划:嘉树

监制:大力

题图来源:站酷海洛、图虫创意