买买买是一种病？这些“强迫性消费”的症状你有吗？|《自然》长文

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原文作者：Emma Marris

从中国到巴西再到德国，无数人在买买买中停不下来，部分原因在于商家使用了游戏策略。

多年来，Sadie一直有事瞒着家里人。她白天是一家科研公司的采购代理，平时需要进行大订单采购，从化学试剂到总价800万美元的玻璃瓶。但下了班，她便开始了自己的疯狂大采购。她买过相机、相机配件、相册、金属检测仪、激光、棋盘游戏、记事簿、钢笔、科技小玩意、指甲油、键盘零件和纱线。她的所有东西都是网上买的。

不知不觉，她已经负债2万美元。“我简直不敢相信，”她说 ，“我从来没和我老公说过情况有多严重。”她一直在偿还贷款，但她不能说总额到底有多少。“我觉得很羞耻，我根本不敢看余额。”她请求匿名，以防她的家人发现她是一个强迫性消费者。

Sadie的问题不是一种新现象。德国精神病学家Emil Kraepelin最早在1899年就描述过“病态购物癖”（krankhafte Kauflust）。但许多专家担心，这个问题正变得愈发严重了——一定程度上因为亚马逊、Shein和Temu这类电商公司的出现，有些平台利用类似游戏的策略来销售商品。去年，欧盟委员会宣布正在调查Temu的商业行为，包括“对该服务成瘾式设计的相关风险”。

随着越来越人选择线上购物，零售商变换使用各种有效的心理学技巧，让消费者花更多的钱。互联网实际上已经将消费这种“单调的行为”变成了“像吸毒一样的瘾”，斯坦福大学精神病学专家、讲述成瘾的畅销书作者Anna Lembke表示。因此，她说，“这在突然之间成为大众共同面临的一个问题”。

而这个问题的波及面是全球性的。研究人员研究过在许多国家的强迫性消费，包括美国、土耳其、波兰、德国、印度、巴西、韩国和巴基斯坦——这些国家几乎有1/3的大学生被归类为强迫性消费者——不分线下和线上[1]。

这个问题在中国尤其引人担忧，其普及率可谓前所未有。深圳大学的营销研究员贺和平开展的一项调查发现，中国普通民众中约29.1%的人存在强迫性购买的行为[2]。

贺和平和全球许多研究人员一样，都在研究这个问题的普遍性，以及其中涉及的大脑通路，包括强迫性消费与类似症状的相关性。但研究这些问题的研究人员也面临一个问题：消费成瘾或强迫性消费没有官方诊断，而这类诊断或有助于推动进一步研究并辅助监管需求。

消费文化

虽然强迫性消费可能从金钱和市场出现的那一刻就存在了，但互联网让采购的行为更加容易发生。贺和平说，“在中国，网络购物兴起前，很少有人关注过强迫性购买行为。”如今，中国是全球互联网电商最发达的区域之一，他说。再加上他称之为的“物质主义消费文化”，你就得到了一场消费成瘾大流行。

强迫性消费曾被认为主要是女性问题。但不是所有研究都发现这在两性间有差异，尤其是年轻的消费者群体[3]。贺和平说，在中国， “强迫性购买的性别差异似乎在缩小，因为随着互联网零售的繁荣，男性也越来越喜欢在线购物”。

虽然数据提示问题在升级，但在用于诊断的两个主要参考——世卫组织的“国际疾病分类”以及《精神疾病诊断和统计手册》（DSM）——中并没有关于消费成瘾或强迫性消费的官方条目。许多临床医生和研究人员认为，是时候官方承认这种疾病了。这很有必要，他们认为，这样就能让面临这个问题的人获得治疗。

强迫性消费尚未成为一种公认疾病，一个原因是对其原因缺乏共识。研究人员尚有争议的是：导致这一行为的原因究竟是一种病理程度的冲动、一种类似强迫症的冲动，还是一种行为成瘾，激活了与毒品和酒精相关的类似奖赏通路。虽然研究过该问题的许多研究人员希望看到更多研究成果，但专家越来越认可强迫性消费的成瘾模型，因为行为成瘾的更大范畴正逐步被接受。赌博障碍在很多方面与强迫性消费很相似，2013年被加入DSM第五版，并且与物质成瘾属于一组。

根据Lembke的说法，消费成瘾的现象学也符合经典的成瘾模式：“一开始人们要么是为了乐趣，要么是为了解决某个问题，从管理焦虑或抑郁，到孤独再到无聊。”如果这种行为对他们起作用，他们就会重复这种行为，直到大脑发生改变，然后再也停不下来，就算欠债或影响家庭关系也不能阻止他们，她说。

一些脑成像研究支持这种消费成瘾理论，德国夏洛特·费森尤斯大学的心理学家Patrick Trotzke在展示购物中心和购物袋、心仪商品如手提包和消费电子产品等照片时，扫描了想治疗购物障碍的18人以及18名对照的大脑。在有消费问题的人中，这些图片激活了纹状体的多巴胺奖赏系统——相同的系统也参与了毒品成瘾[4]。“当你给他们看这些照片时，他们非常激动，”Trotzke说，“多巴胺奖赏系统简直着火了。”这似乎会弱化前额叶皮质的控制系统，Trotzke说，直到受影响的人再也控制不住自己的购物行为。

强迫性消费与这个多巴胺奖赏系统相关的更多证据，来自因过量用药导致该系统发生改变的患者——这些人出现了不受控的消费行为[5]。在一份病历报告中，一名超处方服用多巴胺能药物的帕金森病患者[6]“身穿彩色衣服出现，身上戴了三条金项链”。原来这名患者“购买了5000多个怀表和42辆报废汽车”。

2021年，来自35个国家的138名专家受邀对购物-消费障碍的诊断标准进行商议。这个专家组用了“德尔菲法”（Delphi method），这是一种收集组员意见的迭代匿名方式，能防止带头研究员施加不当影响[7]。这个专家组同意这种症状是“源于成瘾行为”的一个不同条目，并赞成命名为“强迫性购买障碍”（compulsive buying disorder）。该研究的作者编制了一份该障碍的标准建议清单，包括突然的购物冲动；对购物缺乏自制力；买了东西却不用；追逐消费的快感并用这种快感冲淡不好的情绪；因消费而承受负面结果。

不过，判断一个人有没有强迫性购买障碍可能把问题简单化了。“这是一个谱系障碍，就像毒品和酒精，”Lembke说，“有些人只有轻微的消费问题，而其他人到最后重度成瘾，身负巨债，失去了最亲的人。”

2020年一项对瑞士1000多人的研究将受试者按消费性质分组，包括“危险型”和“成瘾型”。该团队估计样本中约3%的人对在线购物真正成瘾，另外11%的人有成瘾风险，因为他们对“我一直在想着消费/买东西”以及“我消费/买东西的目的是为了改善心情”的陈述表示同意[8]。

Trotzke开展的这类脑成像研究不能用于诊断强迫性购买障碍，因为对大多数人来说，消费至少是带有奖赏性的。他解释道，“我喜欢购物，当你给我看和消费有关的东西时，我的大脑奖赏系统就开启了。”

治疗选择有限

强迫性消费的唯一经经验验证的疗法是认知行为疗法，Trotzke说道。但很少有研究分析过其他治疗或药物方法。同样地，零售环境如何诱导或恶化消费问题也鲜有研究。

瑞士洛桑大学的行为成瘾研究员Maèva Flayelle和Joël Billieux表示，他们的研究方向试图从个人心理学转向网站和app的设计，用Flayelle的话说，这些设计挑战了用户的自制力。她说，许多功能——如将消费与社交媒体捆绑、购物积分、交易和折扣轮盘抽奖、限制购买时限的倒计时、让消费者分期付款——这些都会让意志力不强的人难以自拔。

在线购物的另一个新花样是电子游戏中的“盲盒”。这些盲盒需要付费开箱，含有未知但可能有价值的数字商品，能卖给其他玩家。这些盲盒集齐了游戏、消费和赌博元素，让有些人无力抵抗。盲盒目前不受针对老虎机的监管限制。

2024年欧盟委员会的一个政策文件指出，电子游戏产业需要对其产品造成的伤害负责，并建议实施“有效的监管措施”。但Flayelle说，“我们现在才刚开始”。电商的技术创新比研究和监管都要快很多。

Lembke曾参与探讨了如何在青少年网站上禁止广告，但这种做法在美国可能会遇阻，因为特朗普总统的政府已表示会减少这类监管。他说，在中国，商家更倾向于刺激消费者购买的措施，而不是预防消费成瘾。

虽然很多国家可能不会采取有效的监管，但贸易限制可能会影响全球电商行业。除了调查Temu的上瘾设计，欧盟委员会还在2月初宣布正在了解“低价值进口商品”是否有害或是假货。欧盟委员会表示，每天约有1200万件包裹进入欧盟市场，是2022年的三倍。

与此同时，自封的“消费成瘾者”只能自己解决问题——或有专业指导下或纯靠自己。有消费问题的人在 Reddit等社交平台上“结伴”，讲述自己的故事并互相鼓励改变习惯。作为这些论坛的主持人之一，Sadie最近减少了自己的购买行为，她说她的世界观和关注点已经发生了转移。

从不停刷购物页面的行为中停下来，给Sadie带来了很多启示。“每次我们的手机响起，这种小确幸不断冲击着我们，”她说，“我们就像在转盘里不断狂奔的仓鼠，想要不停按下我们大脑里的多巴胺按钮。”