给孩子做腺样体手术，我后悔了
丁香妈妈约 9 分钟提起腺样体肥大，很多家长会想到张嘴呼吸、打鼾、变丑。
尤其是现在很多人都有容貌焦虑，怕孩子出现「腺样体面容」，越来越多的家长非常重视。
对治疗腺样体肥大，家长们也有很多疑问：
是保守治疗还是手术治疗？
能不能不切除，等孩子的腺样体自己萎缩？
扁桃体也要切吗？有没有副作用？
今天故事的主人公，是我们的好朋友，北京营养师协会理事、注册营养师顾中一老师。
他分享了女儿大美从确诊「腺样体肥大」，保守治疗，奔走多家医院治疗 5 年多，到最后选择切除腺样体的经历。
希望这篇文章可以给想给同样焦虑、犹豫的家长们一点参考。
保守治疗 5 年多，最终在今年暑假，我带孩子做了腺样体手术。
说实话，我真的后悔，后悔给孩子做晚了。
孩子三四岁确诊腺样体肥大
考虑腺样体有萎缩的可能
选择了保守治疗
大美两岁时，就确诊了过敏性鼻炎。
三四岁时，孩子有一阵子频繁流鼻涕、鼻子堵塞，还出现了睡觉憋气的症状。
当时 20 年，她在上幼儿园，我和孩子妈怀疑，孩子可能存在交叉感染，于是带着孩子去了医院。
虽然有几次确实是感冒，但大美的过敏性鼻炎很严重，考虑孩子一系列的症状，医生建议我们给孩子做一个鼻咽喉镜检查。
结果发现，孩子存在腺样体肥大，已经堵了四分之三。
孩子三四岁就确诊了
这是孩子 5 岁时的病历
图片来源：作者提供
听到「腺样体肥大」，我心头一紧。
因为本身是学医出身，我对这个词并不陌生，很担心会影响孩子的面容和发育。
所以，发现那年，我还去儿童医院蹭听了相关的继续教育课。
我了解到👇
腺样体，是由一些淋巴组织等组成的免疫器官。
之所以会肥大，是由生理因素，或炎症反复刺激腺样体增生引起的，会导致鼻塞、打鼾、张口呼吸等，还可能会导致「腺样体面容」。
严重还会引起孩子憋气、呼吸暂停，长期缺氧。这样缺氧状况严重会损伤孩子大脑，影响孩子认知发育。
而腺样体肥大存在「生理性肥大」和「病理性肥大」2 种。
当时，大美的腺样体堵塞程度，很可能与当时的病毒感染、过敏有关，也存在「生理性腺样体肥大」的可能。
🌟 生理性腺样体肥大
不会对孩子身体健康造成影响，也不需要治疗。
在宝宝 1 岁左右时，腺样体开始发育，通常 3～7 岁左右，腺样体处于生长顶峰，可出现生理性腺样体肥大。
绝大部分小朋友在 10 岁后，腺样体会萎缩消失，成年后几乎没有或仅有少许残余腺样体。
🌟 病理性腺样体肥大
短暂的肥大不用太担心，持续肥大需要治疗。
主要是因为腺样体遇到病原体入侵，会发炎发肿，变得更加肥大，类似扁桃体发炎一样。正常情况，当病原体被清除后，这种短暂的肥大会恢复，我们不需要太担心。
有时候孩子反复发生炎症，腺样体会出现持续增生、肥大，消不下去，这样就被称为「病理性腺样体肥大」，这时候需要关注治疗。
综合考虑，医生建议，大美采用保守治疗。
坚持保守治疗
孩子的症状有所缓解
但腺样体肥大并没有太大改善
保守治疗的重点，就是防止反复刺激腺样体。
为此，我们一直在给大美积极治疗过敏性鼻炎，且定期复查，看腺样体肥大的症状有没有好转。
接下来是各种手段轮番上，鼻喷激素、抗过敏药、生理盐水洗鼻……一直遵医嘱坚持使用。
过了一阵子，孩子鼻炎的症状，明显有好转。
但让人无奈的是，鼻炎症状轻了，复查结果却显示，孩子的腺样体肥大指标并没有明显好转。
第二次、第三次、第四次复查……依旧是这样。
图片来源：站酷海洛
那段时间，全家人都跟着孩子的状况，心里七上八下的，就像在做过山车一样。
为了试试有没有更好的方案，我们带着大美，几乎把北京的医院都跑了个遍。
北京儿童医院、儿研所、同仁等多家医院的耳鼻喉科、呼吸科，看了
好几个医院的口腔、内分泌、生长发育相关的诸多科室…… 看了
孩子做过两次多导联睡眠监测（PSG）
咨询的专家更是两只手都数不过来了
全家都为孩子的腺样体努力，但每一次复查，大美腺样体肥大的指标依旧稳定在堵 1/2 ～ 2/3。
没有再变坏，但也没有好转。
有医生提出过让孩子做手术
综合考虑，我们拒绝了
在保守治疗、复查过程中，确实有专家提到过可以考虑给孩子做手术。
说实话，听到「手术」的刹那，我和妻子第一反应是犹豫。
毕竟没有家长愿意让这么小的孩子离开父母，进入手术室。
有的医生还建议，孩子腺样体和扁桃体一起进行切除。
大美妈妈也在网上查了很多资料，认为扁桃体二度肿大可以不切，所以到底要不要一起切，做家长的也犯难。
另外，还有一个很难忽视的顾虑—— 手术时间真的很难安排，就拿当时在儿童医院普通病房预约手术来说：
手术预约的时间可能要等 2 个月，那时就赶上期末考试了；
等考完试再约，暑假又排满了……
这也是一个需要家庭共同决策的事情，每个家庭成员的顾虑合在一起，很多事情没有办法很快深入推进。
在考虑要不要手术、怎么做手术期间，我们继续带大美看医生。
也有多个专家认为，孩子还可以继续观察、保守治疗，考虑随着年龄增长，腺样体会自然萎缩的可能。
大美还可以再等等。
21～25 年整整 4 年，我们继续选择保守治疗。
24 年，大美复查时，显示症状终于有所缓解，这一年看过的专家，也都认为可以不用手术了。
大美的复诊诊疗建议
图片来源：作者提供
我们就更不倾向于手术了。
就当我们沉浸在大美好转的喜悦中时，没有想到，后面的发展还是超出我和家人的预料。
6月复查，孩子腺样体堵了 75%
已经影响到面容和发育
最终决定给孩子做手术
2025 年 6 月，大美再次复查鼻咽喉镜，本以为依旧是一次普通的检查，但结果出乎所有人预料。
大美的腺样体堵了 75 %！
图片来源：作者提供
除此以外，我当时最担心的事情，就是会影响孩子的生长发育和面容，现在也出现了！
除了直观的数据，还包括类似亚临床甲减的一些激素改变。
我和妻子都明白，这一次真的需要做手术了。
说实话，这一刻我挺后悔的。
毕竟孩子发现腺样体肥大时只有 3 岁，现在已经快 9 岁了，这 5 年多，我们一家人带着孩子没少跑医院，娃更没少遭罪。
早知道如此，这么晚做，真不如早给孩子做了。
腺样体手术过程很顺利
孩子的扁桃体也保住了
像腺样体这种一旦切了就不可逆的结构性干预，做家长的心理负担着实挺大。
好在术前评估、沟通都给我们吃了很大一颗定心丸。
这次手术的评估流程，比我们预想的方便。
除了一开始的耳鼻喉科面诊和一次检查，其余的可通过互联网医疗系统挂号。
到时间后，医生会通过电话或视频沟通，我们再上传心电图、血液检查等报告，不用带着孩子一而再再而三地跑医院。
图片来源：站酷海洛
更重要的是，和麻醉医生的沟通过程，让我们感到安心。
无论是线上的初步评估，还是手术当天在病床边、手术室外的两次沟通，3 位麻醉医生都解释得非常细致、清晰，甚至带有一种亲切感。
慢慢地我和妻子紧皱的眉头舒展开了，对手术的忐忑，也更多的变成了安心和信任。
更值得一提的是，这次和主刀医生沟通，大美的扁桃体最多只有二度肥大，并且没有其他症状。
医生认为没必要切的，孩子扁桃体也保住了。
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这次手术采用的是日间手术形式，孩子不用住院，前一天晚上 12 点以后禁食禁水，第二天去医院做手术，当天就能回家。
整场手术，比预想的要顺利很多。
早上 7 点到医院，10 点多手术顺利完成，其中还包含了麻醉、术后苏醒和观察的时间，可以说整个手术流程非常快。
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我也在网上了解到：
腺样体切除手术是成熟的微创手术，目前多采用低温等离子消融技术，风险小，手术出血量少，痛感轻，操作时间短，「熟手」医生 10 分钟内即可完成。
大美从手术室出来，我把孩子推回病房，观察一个多小时，没什么问题，我们就出院了，下午 2 点到家。
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出院后的两天，大美恢复得很好，没有发烧等状况，虽然喉咙有些疼，但对生活乃至学习都没有什么影响；为了缓解疼痛，她还很开心地吃了好多根冰棍。
术后孩子照样玩，我们甚至带她进行了不太疲劳的户外活动。
差不多术后第 3 天，孩子就去上课了。
现在回想整个流程，无论是术前、手术、还是术后，比我们预想的顺利太多。
说实话，早知道手术过程是这样，我们肯定会更早下决心。
我写下这段经历，是想给那些同样为孩子做不做腺样体手术而焦虑、犹豫的家长们一点点参考，祝所有鼻腔有问题的宝宝们都能顺畅地呼吸。
图片来源：站酷海洛
顾中一老师女儿从确诊到保守治疗，再到顺利手术，用了 5 年的时间。
相信很多家长，也和顾老师一样，面对孩子的腺样体肥大要不要做手术，会有纠结、会有担心。
医生点评 & 建议
腺样体肥大手术指征的临界值在 70% 左右，大美小朋友的腺样体堵了 75%，且已经存在对面容、发育等多方面的影响，手术指征很明显。
对于做不做手术，不只有故事中的家长，很多家长心里都有顾虑，但真不建议大家因为看到诸多不正确的言论，而拒绝手术。
腺样体切除手术是小儿鼾症、腺样体肥大非常有效的治疗手段，只是耳鼻喉科常规手术之一，安全性比较高，且痛苦相对比较小，对孩子的影响，利远远大于弊。
不过，也并不是所有的腺样体肥大，都需要手术。
腺样体肥大保守治疗、手术治疗怎么选？
孩子是否需要手术，除了腺样体肥大程度是否达到手术指征临界值，还需关注孩子整个治疗过程的症状👇
孩子确诊有病理性腺样体肥大后，医院会通过孩子症状、睡眠检测、鼻咽内镜等多种手段去明确腺样体肥大对身体影响程度。
🟢 对于没有严重影响的孩子，采用保守治疗就可以
如孩子存在腺样体肥大，没有或少有其他症状，可以非常安静呼吸、安稳睡眠；
打鼾、口呼吸等症状，随治疗症状减轻或消失；
不具备手术指征，也就没有必要让孩子挨这一刀。
🔴 对于影响较大，手术指征明显的孩子，建议进行手术切除
当孩子出现以下几种情况时，就代表腺样体肥大的负面影响很严重，可以考虑手术治疗了👇
频繁打鼾，平均每周打鼾 ≥ 3天或者有憋气、憋醒、呼吸暂停的症状
存在中度鼻塞症状，且口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍持续至少 1 年，且保守治疗效果不佳；
上呼吸道感染、鼻出血、鼻腔或鼻窦炎症反复发作；
已形成腺样体面容，且排除口腔自身原因；
反复的急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎。
⚠️ 腺样体肥大有科学的评估流程，存在这些指征，也需要结合医生临床判断，再确定是否要手术。
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本文专家
顾中一
合作专家
北京营养师协会理事
注册营养师
潘春晨
审核专家
中国科学技术大学附属第一医院
耳鼻咽喉头颈外科副主任医师
策划制作
策划：芽芽
监制：大力
排版：刷子
题图来源：站酷海洛