“糖瘾”真实存在吗？甜味剂能成为“救星”？
顾中一工作室约 6 分钟本文约1980字，阅读约需4分钟
这个世界上到底有没有“糖瘾”？
很多人都喜欢吃甜食，对其难以割舍，于是就觉得“糖瘾”应该是确实存在的。
简单来说，这个话题是有一定争议的。
科学的答案是：
虽然它不完全符合成瘾的临床诊断标准，但糖对大脑奖赏系统的强大影响，以及由此产生的强烈渴求和潜在的失控行为，是真实存在的。
太长不看
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“糖瘾”虽未被正式列为疾病，但它确实会激活大脑奖赏系统，引发强烈渴求和潜在的失控行为。
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长期过量摄入添加糖显著增加 2 型糖尿病、心血管疾病及代谢紊乱风险，并可能影响认知、衰老与皮肤健康。
01
被糖悄悄侵蚀的身体
“限制添加糖”这个概念大概在20年前，就已经被纳入整个公共卫生的重点了，这也是营养学上一个常见的共识。
过去几十年，有大量研究涉及含糖饮料以及各种添加糖的危害，及其与2型糖尿病的关系，这里我不再赘述。比如最基本的一个规律就是，每天饮用一到两份含糖饮料的人，其患2型糖尿病的风险会高出26%。
这背后的首要原理是，你吃了大量糖之后，胰腺会分泌大量的胰岛素来帮助细胞吸收利用葡萄糖；久而久之，身体细胞尤其是肌肉细胞还有肝脏细胞等，对于胰岛素的信号变得不敏感，就会出现胰岛素抵抗；为了克服这种抵抗，胰腺就会被迫分泌更多的胰岛素。最终，分泌胰岛素的胰岛β细胞就因为“过度劳累”而功能衰竭了，2型糖尿病就此发生。
糖尿病的危害不仅在于其本身，还在于会增加其他各种代谢性疾病、心血管系统疾病的风险。
此外，糖对于你的认知功能、皮肤健康以及衰老也都有很大的影响。所以这些一定要警惕。
02
科学上它为何不是严格的“疾病”？
不过，当说到糖的成瘾性，它还是没有达到疾病的程度。
有一些行为成瘾问题，在医学上指的是会带来行为的失控、社交功能的受损，甚至导致无法正常工作学习，或者使用某个东西会有很大的身心危害，并且制止不住还要去做（类似酒后驾车）。
相比之下糖的情况还好，虽然它会引起剧烈的血糖反应和大脑的奖赏，但后果应该没有那么严重。
但是，正如前面所说，有关食物成瘾，相关的病例也挺常见。大家已经意识到，经常吃甜的人会越来越想吃甜，以及很多人在戒掉碳水化合物或添加糖之后，健康状况好了很多。
从干预角度来说，少吃糖肯定是合理的，但专业角度还是有很多因素要考虑。
暴饮暴食
大家要注意，糖的这种“成瘾性”有时并不是因为糖本身，而是因为暴饮暴食，或者你有一个戒断症状，或是心理上的巨大渴求。
食物还是成分
有些人摄入的其实是最终的食物。比如，同样含有糖分的香蕉和蛋糕相比，大家通常不会对香蕉产生失控的暴饮暴食行为，而蛋糕的吸引力往往更容易导致过量摄入。
03
人为什么天生爱吃糖？
有一个共识是：糖对于大脑有着巨大的吸引力，这与意志力强弱没有太大关系，而是由演化而来的大脑生理结构所决定的，它涉及到奖赏通路——多巴胺和阿片系统。我还记得，大概在20年前，我当时就翻译了一些国外的论文，当时有很多这方面的研究，现在的研究也已经很透彻了。
a
涉及的神经递质
多巴胺
多巴胺常常被理解成是带来快乐的一个成分（甚至被认为是爱情的“化学基础”）。
实际上，多巴胺更像是一个“动机分子”，或者说它会让你“更想要”某种东西，虽然并不会直接带来快乐的体验，但是会驱动着我们去寻求奖励、去努力。
当多巴胺水平高时，我们会更有动力去获得某个能给你带来奖励的东西（具体这方面，关注营养的朋友可能不太了解，但如果是一位有精神疾病正在服药的朋友，可能对这类成分会非常熟悉）。
内源性阿片肽
这是一种类似吗啡的由大脑自身合成的化学物质，它就和纯粹的“喜欢”或愉悦的感受有关了。当我们真正享受到奖励时，阿片系统会被激活，带来非常温暖、满足的快感。
b
内分泌稳态系统
这一系统与饱腹感有关，涉及饥饿素、瘦素、胰岛素等多种激素水平的调节。
糖的厉害之处在于，同时在两个方面带来“奖励”。一方面，进食后血糖升高，为身体提供能量的同时，会刺激大脑释放多巴胺，促使人继续摄入。另一方面，当你停止摄入糖时，还会出现类似戒断和耐受性的变化。
我们与糖相关的日常行为，正是受到这一系列体系的调控。
04
甜味剂是“救星”还是“新麻烦”？
目前来说，有临床试验显示，甜味剂在替代添加糖方面，可能对体脂率等指标有一些改善。但是，也有很多观察性研究显示，食用甜味剂的人，体重增加的风险反而可能更高。另外，现在很多有关肠道菌群的研究认为，甜味剂可能改变肠道菌群的组成。
所以，世界卫生组织也建议，在使用非糖甜味剂控制体重、预防慢性病方面要持谨慎态度。
最后的话
今天科普这些，不是为了给“放纵”找借口，而是为了让我们能更科学、更从容地应对糖。更关键的在于，通过正念饮食的习惯、均衡的营养和积极的生活方式，逐步降低大脑对强烈甜味刺激的依赖，重新夺回对健康饮食的主导权。
你有多久没犯“糖瘾”了？秘诀是什么？
参考资料：
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编辑：trombonist
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