一把刀断在他的胸腔内，8年无人察觉

患者胸部 X 光片显示，一把大刀片卡在胸腔中部。图片来源：Kivuyo et al. J Surg Case Rep. 2025 May 31;2025(6):rjaf325; CC BY 4.0

一天，一名 44 岁的坦桑尼亚男子出现在了当地医院的急诊室中。他说自己右乳头下方的胸部开口处连续 10 天有脓液渗出，但没有出现疼痛感或呼吸困难，也未出现发热，生命体征正常。

医生检查后发现，该男子右侧胸廓前部扁平，吸气时该侧胸部无法充分扩张。他们在病例报告中确认，乳头下方的腔洞有恶臭脓液渗出。

在检查过程中，该男子称，8 年前他在一场“暴力冲突”中胸部、背部、腹部和面部多次被刺伤。当时未进行任何影像学检查，仅对多处刀伤进行了表面急救处理。他表示，8 年来这些伤情并未引发任何健康问题。

X 光片显示，该男子胸腔内嵌有一把大型金属刀片。胸腔，亦称胸廓腔，位于腹部上方，是容纳心脏和肺部的空腔。这把断裂的刀从肋骨后侧延伸至前侧，自其右肩胛骨附近刺入背部。

刀片从患者背侧的第五和第六根肋骨之间滑入，随后卡在了那里，刀尖则位于胸腔前侧的第三和第四根肋骨之间。CT 扫描显示，其肩胛骨及多根肋骨存在已愈合的骨折。刀片周围被层层脓液及坏死或濒死组织所包裹。

这张 CT 扫描图（左）显示了男子胸腔内遗留的刀片，而三维重建的胸部 CT 图像（右）则同时展示了这把刀及其引发的相关骨骼损伤。图片来源：Kivuyo et al. J Surg Case Rep. 2025 May 31;2025(6):rjaf325; CC BY 4.0

人体通过一种称为纤维囊形成的过程来保护自己免受异物侵害，即免疫系统用胶原蛋白和其他纤维将物体包裹起来，以限制周围组织的损伤和炎症。据报道，这种对刀具的包裹很可能是让该男子在接下来的 8 年里都没有意识到胸部有刀片存在的原因。

外科医生随即实施了开胸手术，切开患者胸壁取出刀片。他们引流了积聚的脓液，用氯化钠溶液冲洗胸腔，安装引流管后缝合伤口。术后患者接受了为期七天的广谱抗生素治疗，并受到严密监护以防感染迹象。

术后第八天，医生拔除了引流管，两天后该男子出院。他随后返回医院进行了两次复查：一次在术后两周，另一次在术后六周。两次复查均显示无感染迹象，且未出现其他并发症。

该病例的独特之处在于：胸部遭受创伤性损伤后，穿刺物部分或全部遗留在胸腔内并不罕见。然而，多数情况下，这些异物是小型弹道抛射物，如子弹，它们往往难以定位和取出。

相比之下，医学文献中较少记录到大型碎片——整个刀片或其他刺入性武器断裂并嵌入胸腔的情况。据报告显示，在大多数情况下，这些物体不会连续多年未被察觉，通常会在数周或数月内被发现并取出。

撰文：Mindy Weisberger

翻译：科研圈bot

原文链接：

https://www.livescience.com/health/diagnostic-dilemma-a-knife-broke-off-in-a-mans-chest-and-he-didnt-notice-it-for-8-years