孩子近视前，眼睛早就偷偷报了 2 次警，90% 的家长却没发现……
丁香妈妈约 5 分钟孩子的视力问题，可以说是家长们的心头大患了，毕竟近视一旦发生，就是不可逆的，随之带来的麻烦也实在太多了……
作为爸妈，除了帮孩子养成好的用眼习惯、生活习惯以外，要是有什么好的方法，能帮助我们及时发现孩子的视力问题就好了。
我们跟眼科医生请教了一下发现：原来，孩子的视力出问题，在早期确实是有一些表现的，可以理解为「眼睛在报警」，提醒我们要尽早关注到孩子的异常表现，及时干预了。
孩子眼睛有这 2 种表现
是在提醒家长：我要近视了
警示信号 1：经常眯起眼睛、歪着头看东西
眯眼、皱眉是孩子试图改善视力的本能反应。眯眼时眼睑形成「小孔效应」，可减少散射光线干扰，短暂提升清晰度。
合并散光的孩子，还可能有歪头（比如看电视时，面部侧向左侧 / 右侧，或者明显出现收下颌的动作），这都是为了利用面部遮挡，来减少周边像差干扰，提升清晰度的行为（类似于相机镜头遮光罩的意思）。
更隐蔽的还有「拉扯眼角」的行为，少数孩子会通过拉伸外眼角皮肤来帮助聚焦。
图片来源：站酷海洛
⚠️ 如果孩子经常有这些动作，这就提示孩子视力可能下降，如果孩子已经近视，长期做这些，会加重眼肌负担，进一步加速近视进展。
警示信号 2：看东西越来越近
当孩子看书写字时眼睛离书本不足 30 厘米，或看电视时不自觉往前挪，说明正常距离下物体无法正常聚焦在视网膜上、获得清晰图像，提示近视或者假性近视。
图片来源：站酷海洛
部分孩子可能会在远近物体之间切换焦距时感到困难，导致出现字迹重叠、看物体浮动不稳，因此会想要更加靠近去看物体。
⚠️ 如果孩子有这样的表现，同样是近视前的一个「报警信号」，家长也需要重视。
此外，当孩子长时间近距离用眼（如看绘本、玩手机），或者长时间使用电子屏幕后，眨眼频率就会不自觉下降，会因为眼疲劳而不自觉地揉眼、眨眼。
图片来源：站酷海洛
排除了疾病问题之外，长期出现这种眼疲劳症状，也会加剧近视的风险，家长同样需要重视起来。
这些表现都是我们在日常生活中可以观察到的，家长一旦发现这些信号，千万别忽视，一定要及时带娃就医排查。
以上都只是「信号」，如何进一步准确确定孩子近视了呢？
确定孩子是不是要近视了
要看「眼轴增长速度」和「远视储备」
判断孩子是不是近视，需要结合孩子眼轴增长的速度，和远视储备的度数变化来判断。
先说说眼轴
眼轴就是眼球前后径的大小，会随着孩子的年龄增长，而自然增长。
图片来源：疾病预防控制局
但眼轴的增长速度是有标准的：
● 3～5 岁儿童青少年，眼轴长度的安全增长范围界值是 ＜0.25 mm/年；
● 6～10 岁儿童青少年，眼轴长度的安全增长范围界值是 ＜0.20 mm/年。[1]
再说说远视储备
远视储备不足是近视的「倒计时器」。
儿童在成长发育的过程中，眼球也会发育，眼轴会变长，远视储备会随着年龄增长逐渐降低。
同样的，远视储备也有标准——
根据中国眼科学会《近视管理白皮书（2025）》和国家卫生健康委《近视防治指南（2024 年版）》中所提到的，各年龄段孩子远视储备下限为：
● 6 岁孩子远视储备在 75 度以上；
● 7～8 岁孩子远视储备在 50 度以上；
● 9～10 岁孩子远视储备在 25 度以上。
⚠️ 结合以上两个标准，如果孩子每年眼轴增速超过安全界值，或者远视储备低于对应年龄的下限值，就提示有近视风险了。
因此，我们需要带孩子定期进行屈光筛查，特别是已经出现「近视信号」的孩子，建议每 3 个月复查眼轴和小曈下验光检查，必要时需要结合散瞳验光以及视功能检查，及时识别近视的发生。
图片来源：站酷海洛
日常家长可以做些什么
来延缓近视的出现 / 加剧？
国家卫健委和教育部 2024 年公布的数据显示：小学生近视率为 35.6%，到初中阶段跃升至 71.1%，高中阶段更是高达 80.5%。
在如此高的近视率情况下，即使严格遵守近视防控原则，也很难保证孩子一定不近视。
但是，有研究表明：（近视）发病年龄每推迟一年，成年后高度近视的机率就明显降低。
预防近视的意义，并不是让孩子绝对不近视，而是近视来得晚一点，尽可能避免发展为高度近视。
图片来源：站酷海洛
我们日常可以根据孩子的状态，做好下面几点——
👉 对于没有近视的孩子：
● 保证每天 2 小时以上，或每周 14 小时以上的户外活动；
● 近距离用眼超过半小时，需要望远 3～5 分钟放松调节；
● 坚持每三个月到半年复查屈光检查（检查本身不预防近视，但有助于早期发现有近视倾向的孩子，从而制定方案积极干预，延缓近视发生）。
👉 对于已经近视的孩子，还需要做到：
● 及时根据医生给出的方案进行干预，每三个月复查。
● 对于近视进展较快的孩子，尽早采用光学矫正控制手段（周边离焦框架眼镜、角膜塑形镜、离焦软镜等），以及药物控制手段（低浓度阿托品）或者两者联合控制近视增长。
孩子的近视防控道阻且长，但只要能让近视晚一点来、度数慢一点加深，都是我们的小成就！
参考文献
[1] 《眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识(2023)》专家组. 眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识(2023). 中华实验眼科杂志，2024，42(01):1-11. DOI:10.3760/cma.j.cn115989-20231010-00121
[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组，中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会，中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会视光学组. 近视管理白皮书（2025）. 中华眼视光学与视觉科学杂志（中英文），2025，27(07):481-489. DOI:10.3760/cma.j.cn115909-20250401-00110
本文专家
傅婷
合作专家
华中科技大学同济医学院博士
卓正医疗眼科医生
李晓明
审核专家
眼科 副主任医师
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策划：阿童木
监制：大力
排版：刷子
题图来源：站酷海洛