不骗你！孩子手脚发凉，其实是身体在保护他
丁香妈妈约 6 分钟最近全国各地都在大降温，爸妈们都会注意娃穿的够不够，怕孩子冷。
白天一摸孩子小手，冰冰的，恨不得给娃多套上几层。
晚上想搂着娃一起睡，孩子一钻进来，如冰似铁的脚丫贴在肚皮上，好家伙 🥶！让人倒抽一口凉气，咋捂都不热乎。
图片来源：小红书
孩子手脚冰凉是咋回事，到底有没有问题？
怎么判断孩子冷还是不冷？
先给大家吃颗定心丸： 健康的孩子，手脚凉凉的，真不是什么坏事哦，甚至可以说是身体在「偷偷保护 ta 」。
对孩子来说
手脚是重要的「身体散热器」
摸起来凉凉的，是正常的
人体可以通过皮肤散热，手脚是重要的散热部位，它们的温度本身就比核心要低一些。
体体温分为核心温度和外壳温度
红色区域为核心温度，蓝色区域为外壳温度
手脚位于远端部位，温度本身就要低一些
图片来源：《神经科学——探索脑》
而孩子的散热更依赖皮肤，尤其是远端部位——手和脚。
相比于成年人有成熟的皮肤、汗腺、血管、呼吸系统以及行为调节的散热方式，作为人类幼崽，孩子的散热系统处在发育阶段，并不完善：
孩子的汗腺不发达，蒸发功能未完善，出汗量少，出汗率低；
孩子的血管舒张收缩调节能力弱，核心体温调节能力比较弱；
行为调节散热也多数需要成年人引导和协助，尤其是小宝宝；
……
孩子的表面积（皮肤）和体重比，比成年人大得多，单位体重对应的散热面积更大，皮肤对冷和热感知更敏感，这使得娃通过皮肤进行热量交换的速度快 [3]。
孩子的手、脚等末端，迅速降低温度，可以帮助身体快速完成热量交换，维持核心体温的稳定。
这种情况下，孩子手脚冰凉，是身体通过皮肤、血管舒张收缩等配合来散热，帮助维持体温的一种方式。
相比成人，孩子的基础代谢率会更高，就更多地需要手脚「散热」来调节体温。
所以，孩子的手脚温度比成人更低，摸起来凉凉的很正常。
图片来源：自己画的
在环境温度较低的情况下
孩子手脚发凉
还是一种身体保护机制
在温度较低的环境中，人体会优先保证大脑和内脏等重要器官的温度，收缩皮肤血管、减少皮肤和四肢的血流，从而降低手脚的温度 [2]。
相比于大人，孩子会表现出更强的末梢血管收缩反应，手脚的温度下降也会更剧烈。
为了研究儿童在寒冷环境下的热反应，曾有研究找了 29 名受试者：
14 名母亲（年龄 29 ～40 岁）
15 名儿童（年龄 15 个月～ 3 岁）
受试者首先在 25℃ 的气候舱内静坐 60 分钟，再将受试者转移到 15℃ 的气候舱内静坐 30 分钟后，再次回到 25℃ 的气候舱内，并在那里静坐 30 分钟。
结果显示：在 15℃ 较低温环境中，儿童的手脚皮肤温度下降幅度，明显大于母亲。
图片来源：参考文献 [5]
有趣的是，孩子的手脚温度下降比成人快，核心温度却更稳定。
研究在测试手脚温度变化的同时，也测试了孩子和母亲的直肠温度（更接近人体体温）——
儿童的直肠温度在寒冷环境中有所上升，母亲的直肠温度则有所下降[5]。
图片来源：站酷海洛，纯白背景图片专用
也就是说，在寒冷环境当中，孩子保持核心温度能力真的不比成人差。
孩子本身也没有我们想象中的那么怕冷。
在娃身上，靠近核心的部位，还分布咱大人少有的产热科技——褐色脂肪 [6]。
褐色脂肪，就等于人体自带的自发热「马甲」，给身体源源不断地提供充足热量。
根据磁共振成像和组织学发现，估算褐色脂肪在新生儿和婴幼儿期约占 2%～5% [7]。
新生儿和婴幼儿的褐色脂肪在体内分布广泛，主要位于锁骨上、腋下、脊柱旁等区域，承担维持核心体温的关键功能。
图片来源：《人类婴儿的棕色脂肪组织》
褐色脂肪在婴幼儿阶段（孩子 3 岁内）活性和比例都是最高的。
随着孩子长大褐色脂肪会减少，但在青春期会出现短暂增加，褐色脂肪体积和活性显著上升，随后再次下降至成人水平 [8]。
图片来源：参考文献 [8]
可以说，孩子生长发育的整个阶段，褐色脂肪都在一直保护着孩子的核心区。
看到这里大家应该就没那么焦虑了吧！
孩子真没咱们想象中那么怕冷，而单凭手脚温度判断孩子冷不冷，真的不准。
怎么判断孩子是不是真的冷？
既然摸手脚不靠谱，靠大人体感也不准确，要怎么判断孩子冷不冷呢？
曾有研究，测量了孩子不同部位的体温，与平均近端体温（近似孩子的实际体温）进行比较后，结果认为——颈部、背部和胸口的体温，更加能代表孩子的核心温度。
孩子 6 岁以下，对冷热的理解和表达能力有限，建议父母直接用手背触摸婴幼儿的「胸口或后背」来判断孩子冷不冷 [9] 。
● 如果胸口或后背摸上去温温的，说明孩子不冷，不用担心；
● 如果胸口或后背已出汗，说明孩子有点热，穿着太多，不仅不用担心露着手、脚，还要适当减少衣物；
● 如果胸口或后背微微发凉，说明孩子有点冷，需要增添衣物。
随着孩子感知、表达冷热能力的发展，等娃到了 6 岁后，更建议大人问问孩子的意见 [10]。
● 6～8 岁的娃，可以问孩子冷不冷，结合娃的回答和家长摸后背、胸口一起判断；
● 8 岁以上的娃，已经能明确表达自身的冷热感受，直接问孩子就行了 [11]。
凛冬已至，无论南方北方，一波一波降温潮即将袭来，也又到了纠结给娃穿多少的时候。
大家有没有给孩子穿衣好用的经验，欢迎评论区分享。
参考文献
[1] Watson L, Cole TJ, Lyons G, et al. Centile Reference Chart for Resting Metabolic Rate Through the Life Course. Archives of Disease in Childhood. 2023;108(7):545-549.
[2] Hsu A, Heshka S, Janumala I, et al.Larger Mass of High-Metabolic-Rate Organs Does Not Explain Higher Resting Energy Expenditure in Children.The American Journal of Clinical Nutrition. 2003;77(6):1506-11.
[3] Falk B. Effects of Thermal Stress During Rest and Exercise in the Paediatric Population.Sports Medicine (Auckland, N.Z.). 1998;25(4):221-40.
[4] Castellani JW, et al. American College of Sports Medicine Position Stand: Prevention of Cold Injuries During Exercise. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2006;38 (11): 2012-29.
[5] Tsuzuki K, et al. Comparison of Thermal Responses Between Young Children (1- To 3-Year-Old) and Mothers During Cold Exposure. European Journal of Applied Physiology. 2008;103(6):697-705.
[6] Sidossis L,et al. Brown and beige fat in humans: thermogenic adipocytes that control energy and glucose homeostasis.J Clin Invest. 2015 Feb 2;125(2):478–486.
[7] Cypess AM.Reassessing Human Adipose Tissue. The New England Journal of Medicine. 2022;386(8):768-779.
[8] Rogers NH. Brown adipose tissue during puberty and with aging. Ann Med. 2015 Mar;47(2):142-9.
[9] Bach, V, et al. Skin Temperatures of Back or Neck Are Better Than Abdomen for Indication of Average Proximal Skin Temperature During Sleep of School-Aged Children. Front Psychiatry. 2020; 11 494528.
[10] Luce MR, et al.Family Conversations About Heat and Temperature: Implications for Children's Learning.Frontiers in Psychology. 2020;11:1718.
[11] Hilz MJ, et al. Quantitative Thermal Perception Testing in 225 Children and Juveniles. Journal of Clinical Neurophysiology : Official Publication of the American. Electroencephalographic Society. 1998;15(6):529-34.
本文专家
刘华
合作专家
北京和睦家医院
儿科主治医师
戴霄天
审核专家
英国诺丁汉特伦特大学心理学博士在读
妇幼健康卫生主管医师 中级心理治疗师
策划制作
策划：芽芽
监制：大力
排版：娜美
题图来源：站酷海洛