药师提醒：孩子咳嗽，这些药不要轻易给娃吃
丁香妈妈约 6 分钟近期流感和各种呼吸道病毒肆虐，孩子动不动就会咳嗽。
一听到咳嗽声，家长们就开始焦虑了，总想着赶紧给孩子吃点止咳药，趁早把咳嗽压下去，孩子就能好得快一点。
还会在网上查找和分享自己成功帮孩子「压制」咳嗽吃的药：
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止咳药真的不能随便买来给孩子吃。盲目给孩子吃止咳药，不仅对缩短疾病周期没有帮助，选错「成分」还可能有害。
今天我们就邀请专业药师来好好讲一讲，孩子咳嗽、有痰，哪些药不能随便吃。
咳嗽是人体自我保护机制
不要轻易给孩吃止咳药
孩子咳嗽本身不是疾病，更不是一件坏事。
咳嗽是一种身体的防御性反射动作，在感冒等疾病期间，孩子可以通过咳嗽排出含有大量细菌或者病毒的痰液，本身就是身体在自我修复、战胜疾病的过程。
咳嗽发生的机制是有刺激物刺激气道之后，这个刺激会通过神经传给大脑，大脑再启动应对建机制，通过另一个神经下达命令，发生咳嗽，把刺激物咳出去。
而止咳药是通过抑制或者阻断这一系列过程中的任何一环，达到抑制咳嗽的目的。
目前市面上的止咳西药大多属于中枢性镇咳药物。直接作用于大脑咳嗽中枢，分为有依赖性和无依赖性。
● 依赖性（成瘾性）： 如可待因、福尔可定。它们直接抑制延脑的咳嗽中枢，作用强大，但易产生依赖性和成瘾性。
● 非依赖性（非成瘾性）：如右美沙芬。这是目前常用的处方止咳药，属于二类精神药品，通过作用于中枢神经系统的 σ 受体来止咳，无成瘾性。
无论是哪一种止咳药，实际上都是治标不治本，还可能会存在以下问题：
治标不治本，掩盖病情
咳嗽只是症状，导致咳嗽的根源是感染、过敏、异物等。止咳药只是强行抑制住了咳嗽，但并没有解决根本问题。这可能会掩盖更严重疾病的信号，如肺炎、支气管炎、哮喘等，延误诊断和治疗。
阻碍痰液排出，加重病情
儿童的呼吸道比成人狭窄，咳嗽力量弱，纤毛运动功能差，自主排痰能力本就不足。
如果患有支气管炎、肺炎等会产生大量痰液的疾病，使用止咳药后，咳嗽反射被抑制，痰液会无法排出，大量积聚在气道内，甚至堵塞小气道，引起呼吸困难，增加窒息风险。
药物风险
许多止咳药对儿童的有效性并未得到证实，但其副作用风险却明确存在，如嗜睡、头晕、肠胃不适，甚至过量导致呼吸抑制，严重时可引起死亡。
在未就医时，不推荐家长们自行给孩子使用任何止咳药物。
止咳药不能吃
那化痰药呢？
痰通常伴随咳嗽症状先后或同时出现。
有的家长一听见孩子咳嗽时嗓子眼儿里「呼噜呼噜」的声音，好像呼吸都很费劲的样子，就想着给孩子吃点化痰药，期望孩子能好受点。
其实，痰虽然看着恶心，但功劳可不小。
痰能粘附有害物质
痰是呼吸道分泌的粘液，在生病时这些粘液可以粘附和捕获吸入的灰尘、细菌、病毒等有害物质，并被呼吸道粘膜上密布的微小纤毛推送到咽部，伴随着「咳嗽吐痰」的动作，把这些不好的东西排出体外。
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痰能杀死病原体
痰不仅可以「捕捉」入侵者，它还富含抗体、溶菌酶、白细胞等免疫成分，可以中和并杀死病原体。
痰能保护呼吸道
痰还能湿润呼吸道黏膜，防止其干燥受损，并形成一道物理屏障，减少病原体直接攻击黏膜细胞的机会。
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通常化痰药的作用不是让痰液凭空消失，而是让痰液变得稀释，更容易被咳出。它们主要通过以下几种方式起作用：
祛痰药：分解痰液中的黏性成分——让痰变稀；
促泌药：刺激胃肠道，反射性促进呼吸道分泌——让痰变多；
黏液动力药：促进纤毛运动——排痰变快。
儿童呼吸系统发育不成熟，排痰能力也弱。当孩子的排痰能力跟不上，大量的痰液反而会聚集在比成人更加狭窄的气道里，造成呼吸不畅甚至呼吸困难。
且大量循证医学证据显示，儿童使用化痰药的疗效并不优于安慰剂[1]。
了解了止咳药物和化痰药物机理之后，相信家长们一定明白了为什么不建议自行给孩子使用「止咳药」和「化痰药」了。
那什么时候可以吃药呢？
止咳药物和化痰药物的机理不同，可能存在各种慎用情况以及药物相互作用，且前面提到的不良反应风险也需要额外谨慎对待。
所以，无论是止咳药还是化痰药，都建议遵医嘱使用。
孩子如果咳得厉害了，首先应带孩子就医，让医生判断具体病因，积极针对病因进行治疗。
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Q
那什么时候该带孩子就医呢？
🧑⚕️ 关键看孩子的状态。
如果孩子状态好，轻微咳嗽不影响孩子日常生活和睡眠，不影响精神状态，咳嗽时间在一周左右，可以考虑继续观察。
但如果孩子剧烈或频繁的咳嗽咳痰、影响生活和学习时，应及时就医，明确病因，在医生指导下考虑用药。
Q
以前孩子生病时，医生给开的止咳化痰药，再生病还能继续用吗？
🧑⚕️ 同样不建议。
医生每次用药方案都是针对当时的病情和孩子的查体情况综合考量的结果，不一定适用下一次病情。
根据我国《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》建议：不推荐急性咳嗽患儿常规使用祛痰药，尤其对 2 岁以下儿童需更加谨慎。
止咳化痰药物种类多、机制复杂，家长们不要给孩子自行用药，一定要遵医嘱。
我们将常见的止咳化痰药整理成了一份清单，帮助大家更好的了解和对比。
信息来源：产品说明书、《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》
孩子咳嗽 & 有痰不吃药
家长能怎么做？
不建议自行用药，但看着孩子咳嗽有痰，实在难受，尤其是晚上睡觉时，看着孩子咳得睡不着又心疼又担心。
家长们还能做点什么，帮孩子缓解不适呢？
孩子咳嗽时，家长们可以这样做，帮孩子缓解咳嗽。
1. 保湿室内环境舒适
如保持室内温度舒适，湿度保持在 40～60%，同时避免孩子接触二手烟、三手烟等刺激性气味。
2. 洗鼻子/垫高头部以及上身
孩子们感冒后，多半会有鼻涕后滴的表现（鼻咽部的分泌物可能倒流刺激喉咙，引起咳嗽），导致孩子容易在入睡前、醒来后咳嗽。
对于这些孩子，如果孩子能配合，可以给孩子洗鼻子，把鼻涕洗干净了，没有或减少鼻涕后滴，也能缓解咳嗽。
如果孩子不配合，也可以用海盐水喷鼻，或在睡觉时在孩子头部的床垫下垫一两个枕头，让整个上半身呈一个缓坡，而不仅仅是抬高脖子。
3. 1 岁以上，可使用蜂蜜缓解咳嗽
对于 1 岁以上的孩子，建议使用蜂蜜缓解孩子夜间咳嗽，比如睡觉前，口服 5～10 mL 蜂蜜。需要注意的是，1 岁以下的婴儿不能食用蜂蜜，有肉毒杆菌中毒的风险。
⚠️注意：如果孩子咳嗽持续时间过长，症状没好转已经影响到孩子日常生活，或者咳嗽声音、状态发生异常变化，都要及时就医。
如果孩子有痰且不影响生活，家长们可以通过以下方式，帮孩子稀释痰液，把痰排出来，缓解不适。
1. 适当增加液体摄入
充足的水分是稀释痰液最好的「药」。鼓励孩子多喝温水、奶、稀释的果汁或清淡的汤，小口多次饮用。温热的液体效果更好，能舒缓喉咙，帮助痰液稀释、松动。
2. 调整空气湿度（蒸汽/加湿器）
湿润的空气可以缓解呼吸道干燥，帮助稀释痰液。将室内湿度维持在 50%～60% 左右。也可以带孩子到充满热蒸汽的浴室里待 10～15 分钟（例如，打开淋浴热水关上门，但不要让孩子直接接触热水）。
⚠️注意：如果孩子咳嗽前后痰音很重，咳痰困难，需及时就医明确诊断的同时，由医生根据病情选择用药。
参考文献
[1]《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》
[2] 国家药品监督管理局
本文专家
刘子琦
合作专家
哈尔滨医科大学附属第一医院
主任药师
刘华
审核专家
北京和睦家医院
儿科主治医师
策划制作
策划：燕嬷嬷
监制：大力
排版：刷子
题图来源：站酷海洛