为什么失血400ml很危险，献血400ml却没事？
深圳卫健委约 3 分钟昨天干了件大事儿
去献血了
怎么献血400ml没事
失血400ml就很危险呢？
咳咳，这还真不是文字游戏
单看“失去400ml血液”这件事
通常是没啥危险的
一个健康成年人的总血量
大约是体重的7%~8%
比如70公斤的成年人
血量就是4900毫升
所以，献出去的400ml
差不多占总血量的8%-10%
体质合格的健康人好好休息过后
是可以通过自身代偿机制逐渐恢复的
▲《中华人民共和国献血法》中规定
每次采集血液量最多不得超过四百毫升
然而！要说失血400ml
情况就大大不同了
要知道，平时
手指割伤、轻微流鼻血
出血量基本不会超过10ml
女生们来月经
一个礼拜的出血量
大概也只是30~50ml
能伤到失血400ml的程度
要面临的情况
大概率不止丧失400ml血液了——
首先咱先来了解下
根据总血容量划分的
失血量分级
一共分为四级：
Ⅰ级轻度失血（<15%）
Ⅱ级中度失血（15%-30%）
Ⅲ级重度失血（30%-40%）
Ⅳ级极重度失血（>40%）
如果一不小心
碰上了一些小磕小碰的外伤
比如四肢骨折、脊柱骨折
以及比较轻的骨盆或股骨骨折
或者不幸得了
胃溃疡等引起消化道出血的疾病
再或者，发生了产后出血
难产等妇产科意外
那出血量大概率不会超过1500ml
也就是处在Ⅰ级、Ⅱ级失血的范畴
这里需要说明一下
如果失血不超过750ml（Ⅰ级）
口服或静脉补充晶体液（如生理盐水）
就可以恢复
通常无需输血
但当失血量超过750ml的时候
就得快速静脉补液
必要时准备输血了
随着失血量的增加
这个阶段的你
可能面色发白、手脚冰凉
还会口渴、心动过速
失血时口渴
是因为血容量减少引起交感神经兴奋
进而产生口干的感觉
但此时身体正忙着自行调整
让剩下的血优先供应重要器官
如果这时候猛喝水
血液被稀释，血压将更低
加速休克
假如再严重一点
碰上了更可怕的外伤
比如车祸导致的严重骨盆骨折
锐器切割导致的大动脉出血
或者碰上了更可怕的内伤
比如食管胃底静脉曲张破裂
上消化道出血
那你将可能失血1500ml~2000ml
到这个地步，已经不用再想危不危险
占总血量30%~40%的出血量
几乎意味着一只脚踏进鬼门关
你将开始感到疼痛、手足突然变冷
进而血压降低甚至休克
如果没有采取有效的抢救措施
甚至会发展成肾小管坏死、心肌梗死
关于这个
只能说吐血/喷血的视觉冲击太强
让观众们形成了固有认知
中刀吐血、中弹吐血、被点穴后吐血
甚至“气到吐血”……
在医学领域，“血从嘴里出来”这件事
被称为咯血或呕血
呕血的出血量一般比咯血大很多
上消化道出血便是最高程度的呕血
吐血量可以达到1000ml以上
当出血量够大、出血速度够快时
鲜红色的血液还真可能从口中喷出
然而！大部分情况下
呕血很难达到那么快的速度
血也会和胃酸混合成更暗的颜色
当然，还有更加严峻的情况
相比于“白衣天使”
这时称医生们为“白衣战士”更恰当
骨盆粉碎性骨折
脾脏/肝脏/子宫破裂
包括但不限于以上情况的致命意外
都能快速把失血量推到
2000ml以上
超过全身血量的40%
过低的血量使血循环难以维持
代偿功能不能充分发挥作用
将很快出现严重休克
死亡概率陡增
“白衣战士”们需要立即启动大规模输血
控制出血源止血
并用药物缓解剧烈失血引起的一系列症状
来将你从生死线拉回来……
总之
希望大家一个Level都不要遇见
-End-
「有用就扩散」
本期封面：
信息来源：“学霸本霸”微信公众号