当心！私处这些变化，可能是 HPV 感染，男女都要看
关心你的约 8 分钟隐私部位的小变化，总是让人充满担忧，又难以启齿。
其中，有些小问题不痛不痒，会自行消失，无需太过担心。但如果私处出现了一些变化，不要大意，可能是感染了 HPV （人乳头瘤病毒，Human Papilloma Virus）的表现。而且 HPV 主要通过性传播，有对象的更要注意。
私处长「菜花」
可能是感染了低危 HPV
尖锐湿疣是全球范围内最常见的性病之一[1]。临床上所见的尖锐湿疣，90% 以上由 HPV-6 和 HPV-11 型病毒感染导致[1,2]。一项 2013 年发表的系统性回顾研究发现，男女都可能得尖锐湿疣，男性发病高峰年龄为 25～29 岁，女性为 24 岁之前[3,a]。
最初可能是一两颗小凸起，大概有针头或者小米粒那么大。如果继续发展，可能会长出类似菜花或者鸡冠等形状的疣体。疣体常为粉红色，质地柔软，大小不等[2]。
尖锐湿疣首次出现后，疣体可能会变大、变多，也可能会自行消退。但需要注意的是，即使疣体消退了，HPV 感染可能仍持续存在，如果遇到机械刺激、损伤等情况，疣体可能会复发[2]。
那么，尖锐湿疣该怎么治疗？既然是由 HPV 病毒感染引起的，有没有特效药可以杀死 HPV 呢？
很遗憾，目前没有有效的针对 HPV 的抗病毒药物。感染 HPV 6/11 后，能做的就是尽早去除疣体，尽可能消除周边感染，以减少或预防复发[2]。
一般来说，对于数量少、直径小的疣体，可以遵医嘱外用药物治疗[2]。而如果疣体体积较大，就需要在正规医院进行物理治疗了。
常见的处理方式如图所示[2]：
总体而言，尖锐湿疣是一种挺烦人的性病。一方面，单次治疗不一定能解决问题。患者可能需要多次除疣，治疗期间，日常生活（包括性生活）也会受到影响。
另一方面，尖锐湿疣有非常高的复发率，所有疗法均有可能复发[2]。一旦确诊，患者可能需要长年累月地惦记着这件事。更何况，性病的污名化，不论对男性还是女性，都是沉重的心理负担，还可能会影响亲密关系，严重影响患者的生活质量。
不论你是男性还是女性，一旦发现生殖器、肛周有任何不明原因的新生物、破溃、异常分泌物等；或者目前无异常，但另一半感染了尖锐湿疣，千万不要犹豫、尴尬，请立即前往正规医院的皮肤科、泌尿外科或妇科就诊。
白带异常、私处异常出血
可能是高危 HPV 感染导致的[4]
我国宫颈癌的发病年龄呈现年轻化趋势[5]。现实生活中，像小美这样年纪轻轻就不幸中招的人正在增加。
高危型 HPV 持续感染是导致宫颈癌前病变及宫颈癌的主要病因[5]。2023 年 ICO/IARC 中国 HPV 和相关疾病报告显示：中国女性约 98% 的宫颈癌由高危型 HPV 导致[6]。
HPV 感染后，大多可被免疫机制自行清除，但某些型别持续感染可导致癌前病变和宫颈癌[4,7]。
宫颈病变、早期宫颈癌很「狡猾」，一般情况下没有明显症状，有很强的隐蔽性。部分患者可能会出现分泌物增多、阴道异味、黄色或棕色的分泌物、异常阴道出血或性生活后出血等症状[4,5]。
因此，不少患者要么没发现，要么误以为是普通妇科炎症，没当一回事，导致错过了更好的治疗时机。
宫颈癌早期患者预后较好，5 年生存率可达 80% 以上；但一旦发生肿瘤转移或复发，预后急转直下，5 年生存率仅为 16.5%[8]。
对于有生育需求的女性而言，手术治疗可能会导致不孕或流产风险增加[9]。
所以，要想远离宫颈癌，最好是防范于未然。尽可能预防高危 HPV 感染，或通过合理筛查在早期发现并治疗。
当然，妇科问题很多表现类似，白带异常、私处异常出血的原因有很多，不一定都是 HPV 预警。但保险起见，当私处出现以上问题时，还是建议及时就诊（毕竟妇科炎症拖久了也不好）。
HPV 感染
男女都要防
目前鉴定出的 HPV 亚型有 200 多种，其中 40 多种可通过性接触传播并感染肛门生殖器区[2]。
一项 2014 年基于美国人群的模型研究估算：在 HPV 疫苗上市前至少有 1 个异性伴侣的人中，女性一生中感染 HPV 的平均概率为 84.6%（范围:53.6%～95.0%），男性为 91.3%（范围:69.5%～97.7%）[10,b]。
也就是说，不论男女，都可能感染 HPV，且概率不低。但大多数 HPV 感染会在 2 年内自然清除，大家不必恐慌[5]。
其中，低危型 HPV 感染，可能会让患者身上长出尖锐湿疣等疣体[11]，造成一些生理不适及生活上的不便。
而更值得我们警惕的是高危型 HPV 持续感染，这可能会让问题悄无声息地升级，甚至直接威胁生命。
一项 2016 年的研究显示，几乎所有的宫颈癌，约 90% 的肛门癌有可能归因于 HPV 感染[12,c]。高危型 HPV 持续感染还可能会引起阴道、外阴、阴茎等部位的癌前病变，病变可最终发展为浸润性癌[4,13]。
好在，尽管高危型 HPV 感染常常以无症状的形式出现，但我们是可以提前预防的。
了解相关科学知识、及时接种疫苗、正确使用安全套、定期筛查等方式，都有助于我们远离疾病威胁。不论男性女性，对身体来说，未雨绸缪的益处，远大于亡羊补牢。
下面这张不同年龄段女性的宫颈癌筛查建议[14]，请收好 👇
最后，提醒一下：目前国内外暂无针对男性的常规筛查项目，且大多数男性 HPV 感染没有明显临床症状[15,16]。若私处长出菜花，对症治疗即可。
适龄女性即使身体无异样，也需定期筛查。不过筛查往往有 3～5 年的时间差，若在此期间，出现私处异常出血（非经期出血、性交后出血）、白带异常（分泌物增多、有异味、变黄/棕色）等情况，建议及时就医检查。
参考文献
[1] 崔勇,高兴华,陈翔等. 皮肤性病学 第10版[M]. 北京:人民卫生出版社,2024.07.
[2] 刘思佳. 中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2021完整版）[J]. 中国皮肤性病学杂志,2021,35(4): 359-374.
[3] Patel H, Wagner M, Singhal P, et al. Systematic review of the incidence and prevalence of genital warts. BMC Infect Dis. 2013;13:39. Published 2013 Jan 25.doi:10.1186/1471-2334-13-39
a. 研究设计：该研究为一项系统性回顾分析，研究者使用 PubMed 和 EMBASE 数据库对 2001～2012 年全球尖锐湿疣的发病率和流行率进行了全面的文献搜索。并且对 2009～2011 年与性健康和传染病相关的会议摘要进行了额外的筛选。样本均为针对一般成人人群（即至少包括 20～40 岁人群）所做的原创性研究，最终纳入分析的共有 37 项研究。
研究结果：尖锐湿疣的总年度发病率为 160～289/10万人，中位数为194.5/10万人。女性的发病率在 24 岁之前达到峰值，男性发病高峰在 25～29 岁。
[4] 中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J].中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.
[5] 王临虹,赵更力主编,中华预防医学会妇女保健分会,等. 子宫颈癌综合防控指南 第2版[M]. 北京：人民卫生出版社,2023.
[6] Bruni L, et al. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in China. Summary Report 10 March 2023.
[7] Gravitt PE. The known unknowns of HPV natural history. J Clin Invest. 2011 Dec;121(12):4593-9.
[8] 高庆蕾,马丁.转移性妇科恶性肿瘤的治疗策略及思考[J].中华转移性肿瘤杂志.2020, 3(4).
[9] American cancer society. Treating Cervical Cancer. https://www.cancer.org/cancer/types/cervical-cancer/treating/surgery.html access on[2025-1-23].
[10] Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.
b. 研究设计：该研究建立了一个简单模型，因为没有研究跟踪整个生命周期来估计HPV 感染的累积发生率，所以只能根据现有证据来估计终生获得HPV的概率，主要基于人群一生中性伴侣数量的分布以及每个性伴侣感染HPV的概率，来估算美国人在HPV疫苗上市前一生中感染HPV的概率。该研究对两个年龄段人群（首次性行为到44岁；45岁到70岁）感染HPV的概率进行了估算，第一年龄阶段感染HPV的概率是根据直到44岁的性伴侣数量以及性伴侣HPV感染情况进行研究，第二年龄阶段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估计值进行计算。44岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。
研究结果：在至少有一个异性伴侣的人中，女性感染HPV的终生患病率为84.6%（53.6%-95.0%），男性为91.3%（69.5%-97.7%）。
[11] 徐亚楠,马翠玲.HPV相关皮肤病及临床常见问题解答[J].中国医学文摘(皮肤科学),2017,34(01):96-101+9.
[12] 元玫雯, 等. 2016 年中国归因于人乳头瘤病毒感染的肿瘤发病与死亡分析[J].中华流行病学杂志. 2022, 43(5): 702-708.
c. 研究设计：该研究为一项中国HPV流行病学研究，旨在分析2016年我国归因于人乳头瘤病毒（HPV）感染的肿瘤发病和死亡情况。结合肿瘤发病率、死亡率、全国人口数及人群归因分值（PAF）计算2016年全国不同地区、不同年龄及男性和女性人群归因于HPV感染的肿瘤发病数和死亡数。
研究结果：2016年全国有124,772例（6.32/10万）肿瘤新发病例归因于HPV感染，其中宫颈癌和肛门癌的归因分值为100%和88%。
[13] 中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会,中华预防医学会疫苗与免疫分会. 人乳头瘤病毒相关的非宫颈疾病早期预防专家共识(2025版)[J]. 中华医学杂志,2025,105(30): 2536-2550.
[14] 李明珠,李静然,李晓,等.中国子宫颈癌筛查指南（二）[J].中国妇产科临床杂志,2025,26(01):88-96.DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2025.01.030.
[15] Zou K, et al. “Prevention and treatment of human papillomavirus in men benefits both men and women,”Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2022 Nov 24;12:1077651.
[16] ONE-IN-THREE-MEN-WORLDWIDE-ARE-INFECTED-WITH-GENITAL-HUMAN-PAPILLOMAVIRUS. Access on[2023-9-1].https://www.who.int/news/item/01-09-2023-one-in-three-men-worldwide-are-infected-with-genital-human-papillomavirus
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