乳糜血和急性胰腺炎

乳糜血的视觉冲击力是毁灭性的：护士从你的血管里抽出来的不再是鲜红的液体，而是一管粉红色的草莓奶昔，静置一会儿后，上面甚至会浮起一层厚厚的、白花花的猪油。

当你吃馒头（碳水）或者吃瘦肉（蛋白）时，它们被消化后，必须先经过门静脉进入肝脏。肝脏像个严苛的海关，会把这些营养素进行第一轮的安检、代谢和重新分配。不合格的、有毒的、过量的，肝脏会先拦下来。

但脂肪不一样。

脂肪分子太大，又不溶于水，根本挤不进毛细血管。所以，小肠细胞会把脂肪重新包装，给它们穿上一层蛋白质的外衣，做成一个巨大的圆球，这就是“乳糜微粒”。这个东西大到连肝脏的门都进不去。

于是，脂肪获得了一张“免检通行证”。它们不走血管，而是走淋巴管。

这些装满甘油三酯的乳糜微粒，顺着你的胸导管一路向上，绕过肝脏的监管，直接在你的脖子附近（左锁骨下静脉）汇入全身血液循环。这意味着，你吃下去的那一锅油，是先流经心脏、大脑和全身，最后才轮到肝脏去处理的。

这就是为什么会出现“乳糜血”的根本原因：因为脂肪是先上路，后买票。

在正常情况下，这支“运油车队”在血液里巡游时，血管壁上有一种酶（脂蛋白脂酶），像卸货工一样，迅速地把乳糜微粒里的油卸下来，送给肌肉去燃烧，或者送给脂肪细胞去存起来。所以，正常人吃完大餐两小时后，血会稍微浑浊一点，但很快就会变清，因为卸货工很勤快。

但是，当你抽出一管乳糜血时，说明发生了两件事中的一件，或者两件同时发生：

第一，现在的路况是“早高峰”叠加“晚高峰”。 你摄入的脂肪量是个天文数字，比如连着喝了几顿浓汤、吃了大肥肉，淋巴管源源不断地往血管里倒油，而血管壁上的卸货工已经累吐血了，根本卸不完。

第二，你的卸货工罢工了。 这是更可怕的情况。很多长期酗酒、肥胖或者有基因缺陷的人，他们的脂蛋白脂酶活性极低。哪怕只吃了一点油，这些油也会在血管里转悠好几天都下不去。

这时候的血液，已经不能称之为血了，它变成了“油包水”的乳浊液。

这不仅仅是看着恶心，它会带来一个致命的后果，不是堵塞血管导致中风（那是以后的事），而是急性胰腺炎。这是乳糜血最直接的报应。

胰腺是分泌消化酶的地方，它本来应该把酶排到肠子里去消化食物。但是，当血液里的甘油三酯浓度高到一定程度（通常超过11.3 mmol/L），这些油脂会堵塞胰腺极其细微的血管。更要命的是，胰腺分泌的酶会被这些高浓度的脂肪强行激活。

你要知道，胰腺分泌的酶是用来消化肉的，而胰腺自己就是肉。

一旦这些酶在胰腺内部被激活，它们就会开始消化胰腺自己。这不叫发炎，这叫“溶解”。你的胰腺会像一块被强酸泼过的海绵一样烂掉，随之而来的是多脏器衰竭。很多因为乳糜血被送进ICU的人，其实就是因为这顿饭把自己的胰腺给“吃”了。

而且，乳糜血还有一个极其狡猾的副作用，能把医生骗得团团转，那就是“假性低钠血症”。

因为血里全是油，油占了体积，把水挤到了角落里。化验机器吸了一管血，以为吸的都是血浆，结果吸了一半油。机器测出来你的血钠很低，医生一看吓坏了，以为你缺盐，刚想给你补盐，结果一算渗透压发现不对劲。其实你的血钠是正常的，只是油太多，把钠离子的密度给“稀释”了。如果医生没经验，真给你补了浓盐水，反而会害了你。

所以，乳糜血的本质，不是你吃得太好，而是你的身体正在发出最高级别的求救信号。