减肥“神药”的效果只保一年多？你还会用它吗？

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开始前，咱们先做个小调查：

假如有个“瘦身按钮”，按下去你会瘦，但代价是失去吃美食的乐趣；而松开你会胖回去，你愿意一直按住它吗？

司美格鲁肽、替尔泊肽这些名字，一直被贴上“躺瘦”、“神药”的标签。如今，最早那批用药的人可能早已经历过了“继续用药，还是停药？”的抉择。

继续用？钱包和身体都有压力；停药？又怕反弹。

今天，咱们就结合最新的研究数据，聊聊这些你可能要面对的问题。

在去年（2025年）的欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上，研究人员公布了一项丹麦的全国性追踪数据：超过一半的司美格鲁肽使用者在一年内停止了使用，其中3个月、6个月和9个月时的停药率尤为显著[1]。

你可能疑惑：既然效果那么好，为什么不坚持用了？因为主要会面对两个问题：

用药初期的恶心、腹胀是第一关。之后，则是长期的食欲抑制——这虽然对减肥来说是个“惊喜”，但也意味着失去了享受美食的乐趣。

还有人会担心长期用药的潜在风险，比如有研究提示 GLP-1 类药物可能增加胰腺炎风险，虽然尚未确认直接的因果关系，但这种不确定性也增加了心理负担。

长期用药开支不小。当减重进入平台期或者生活重心转移时，大家就会开始琢磨：每个月花这么多钱维持，到底值不值？

于是，不少人选择了停药。这之后，反弹便开始了。

但不同的是，药物减重后的反弹似乎来得更“迅猛”。

根据 2025 年 1 月发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的一项荟萃分析 [3]，研究团队系统回顾了 37 项临床研究，涵盖 9341 名参与者，对比了不同减重方式停止后的体重反弹曲线。

研究的参与者平均基线 BMI 为 37.6 kg/m²，平均体重约 105 公斤，且约 60% 处于糖尿病前期，40% 以上有高血压或血脂异常。属于"严重肥胖+代谢综合征"人群，而非单纯为了美观需求的轻-中度超重者。

图片来源：参考资料[3]

研究发现，体重轨迹呈现“V 型”回升的特征[3]：

• 行为干预组（如饮食控制、运动）： 停止减重后，平均会在 1.7 年 恢复到基线体重。

• 药物干预组： 停药后，恢复到原点的时间平均在 1.5 年 。

药物干预虽然在减重阶段效果更显著，但停药后回到体重基线的速度也更快。

为什么用药减肥，反弹更快？

药物通过GLP-1受体延缓胃排空并压制饥饿信号，但并未“重塑”代谢。一旦停药，这种抑制消失，生理上的饥饿感可能更加强烈。

研究显示，GLP-1 类药物减重过程中，25-39% 的体重损失来自肌肉，这一比例通常高于传统的“饮食+运动”模式（20-25%）[5]。不过其实也不能怪药性，还是因为“瘦得太快”，当体重快速下降且蛋白质摄入不足时，身体会优先分解肌肉。

肌肉是消耗能量的重要组织，有助于维持较高的基础代谢率。如果肌肉流失过多，饮食摄入的多余热量就更容易转化为脂肪储存起来，导致体脂增加。

很多人用药时不仅瘦了，血压、血脂、甚至心脏的炎症指标都变好了。

但研究还观察到，停药后随着体重的反弹，这些心血管“健康红利”也会在一年内慢慢减退，甚至可能退回到吃药前的水平 [2,3]。

研究还发现，在基线时属于糖尿病前期的参与者中，使用司美格鲁肽用药68周时有 93.6% 的人成功逆转为正常血糖水平。但停药一年后，这一比例下降至 43.3%（但仍优于安慰剂组的34%）[2]。

如果你本身BMI很高且有代谢病，那么你可能需要认真权衡是否长期用药，或者寻找其他维持方式。

如果你只是为了美观而减重，则不必过度担心停药后会“新增”疾病，重点应放在防止体重反弹上。

总的来说，用药带来的各种好处都是"短租模式"——停药后会消退。这也印证了医学界的共识：肥胖是一种需要长期管理的慢性疾病，而非短期可"治愈"的问题。

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本文部分配图由AI生成。

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