把世界地图带进诊室的一次诊断逆转：从“疑似膀胱癌”到“非洲血吸虫”
华山感染约 6 分钟编者按
在全球流动时代，感染病学需要一张更大的地图。
一次出国旅行，除了带回纪念品，还可能在不经意间“带回”意想不到的健康风险。当“膀胱肿瘤”的疑云，最终被溯源到非洲的一次湖中畅游，疾病的真相得以浮现……这是华山医院感染科诊室里真实发生的故事。
今天，让我们一起走进华山感染热带病与旅行医学亚专科，认识这个“把世界地图带进诊室”的团队。
一个被“肿瘤”线索误导的病例
在泌尿外科门诊，无痛性肉眼血尿，几乎天然指向同一条诊断路径。影像学一旦提示膀胱占位，肿瘤优先，几乎没有悬念。
这一次，也不例外。
患者，38 岁，男性。反复无痛性肉眼血尿。影像学提示膀胱占位性病变，膀胱镜下可见新生物样改变。
在这一组信息面前，“高度怀疑膀胱癌”，顺理成章。
检查迅速推进，却在病理环节卡住——未见明确肿瘤证据，仅提示慢性炎症，伴异常结构。
不像癌，却也无法解释。
而更令人困惑的是，问题并未止于泌尿系统：
血尿出现前，患者曾有不明原因发热；随后出现持续性咳嗽；影像学还提示肺部与肝脏多发结节样改变。
单看每一项，尚可解释；合在一起，却难以归为局部疾病。
关键转折：一句被忽略的旅行史
在华山医院感染科，诊断没有继续沿着“膀胱占位”向前，而是被拉回时间轴，重新审视。
当病史追问到生活经历时，一个此前始终处在“背景位”的信息被真正放大——非洲旅行史，淡水湖泊接触，曾下水游泳。
此前零散的线索，第一次指向同一方向。
随着病理材料的再评估及分子检测证据明确，诊断尘埃落定：输入性埃及血吸虫病。
治疗路径清晰，反应迅速。规范用药后，血尿消失，症状缓解。
如果只看结果，这只是一次诊断修正；但回看过程，不难发现——一旦旅行史未被纳入诊断框架，这个患者，很可能长期停留在“肿瘤随访”的轨道上。
从一个病例，看见一类正在增多的问题
这个病例并不罕见，它发生在一个诊断视野尚未完全跟上全球流动的节点上。
当疾病跨越洲际，当感染伪装成常见病、肿瘤或慢性炎症，诊断真正需要的，已不仅是更多检查，而是更大的地图。
这正是热带病与旅行医学被重新推到临床前台的原因。
国内稀缺的整合型平台：“学科化”布局的热带病与旅行医学团队
在华山医院感染科，热带病与旅行医学并不是在既有学科缝隙中“顺带生长”的方向，而是在国内尚未形成成熟体系之前，在科主任张文宏教授的部署下，提前以学科化方式布局并持续推进的领域。
目前在国内综合医院感染科体系中，同时具备以下几项能力并形成稳定运行机制的团队，仍然非常有限。
1、一种少见的专业配置
团队中同时拥有两名获得国际旅行医学认证（CTH，Certificate in Travel Health）的医师。
该认证由国际旅行医学领域权威机构设立，要求系统掌握旅行风险评估、热带病学、疫苗接种、跨区域感染诊治等完整知识体系，并通过严格考核获得。
在国内临床感染科领域，这类资质更多见于国际旅行医学中心或公共卫生体系，而在综合医院内形成稳定临床配置者并不多见。
2、一次从“经验共识”到“路径共识”的前移
围绕旅行相关感染的临床实践，团队牵头制定并发布了我国首部《旅行者腹泻防治中国专家共识》。
与以往以疾病或病原体为中心的写法不同，该共识首次在国内系统提出“行前—行中—行后”的全流程管理框架，将旅行医学从零散经验，推进为可以在不同层级医疗机构中被理解、被执行的临床路径。
这一步，实质上完成了国内旅行医学从“知识引介”到“临床学科化”的关键跨越。
3、一个在医院体系内持续运行的旅行门诊
在综合医院内部，团队率先建立并持续运行以旅行医学为核心理念的门诊体系（Travel Clinic）。
它并不等同于健康咨询或体检服务，而是将：
旅行前风险评估
旅行相关感染性疾病的诊断与处置
归国后不明原因症状的系统化评估
完整嵌入真实的临床流程中，成为感染科日常诊疗体系的一部分。
在国内医疗体系中，这种以内科感染学为核心、在医院内长期运行的 Travel Clinic 模式，仍然属于探索前沿。
他们是谁
——把“世界地图”带进诊室的人
在华山感染，热带病与旅行医学并不是一个抽象的学科标签，而是一支长期处理“跨地域、跨系统、跨常规病谱”问题的临床团队。
支撑这一亚专科稳定运行的，是几位背景各异、却高度互补的核心成员。
王新宇
亚专科带头人｜感染科主任医师｜CTH（Certificate in Travel Health）
作为国内较早系统接受国际旅行医学培训并获得 CTH 认证 的感染科医师之一，王新宇长期聚焦输入性热带病、旅行相关感染及发热待查的诊断与管理。
在他的推动下，热带病与旅行医学不再只是“个案处理经验”，而是逐步形成了从临床问题出发、可被复制和推广的诊疗路径，并最终转化为国内首部旅行医学相关专家共识。
周晛
亚专科骨干｜感染科主治医师｜CTH
同样获得 CTH 国际认证 的周晛，在亚专科中承担着大量一线临床评估与复杂病例管理工作。
她尤其擅长将旅行史、暴露史与非特异性临床表现进行结构化整合，在多系统受累、影像学与临床表现不一致的病例中，往往能率先捕捉到“方向性线索”。
在 Travel Clinic 的日常运行中，她是把旅行医学理念真正落实到临床流程中的关键力量之一。
徐媛媛
亚专科骨干｜感染科主管技师｜临床检验专家
在许多输入性和非典型感染的诊断中，“有没有想到”与“有没有证据”，往往同样重要。
作为亚专科的临床检验专家，徐媛媛长期参与寄生虫病、罕见病原体及复杂感染的检测策略制定与结果解读，在病理、分子检测与临床判断之间，承担着关键的“桥梁”角色。
正是这种临床与检验的深度协作，让不少“解释不通”的病例，最终得以落地。
一支团队，而不是一个人
这支亚专科团队的价值，并不在于某一次“漂亮诊断”，而在于：
能否在常规路径失效时，及时换一张地图
能否在多系统、多线索中，找到真正的汇合点
能否把个案经验，沉淀为可复制的方法
这也是热带病与旅行医学亚专科能够在综合医院中长期、稳定运行的关键所在。
热带病与旅行医学
是一个正在快速扩展的感染病学前沿
在这里，热带病与旅行医学并不被理解为“某几种少见寄生虫病的集合”，而是被视为全球化背景下感染病谱变化的一个切面。
它所系统性面对的，是一整类正在不断增长的临床问题：
输入性寄生虫病与非流行区罕见感染的诊断策略
登革热、基孔肯雅热等再发与新发热带病毒病
不明原因发热与嗜酸细胞增多的结构化评估
多系统受累、影像学“像肿瘤却不是肿瘤”的感染性疾病
大规模人员流动相关的个体风险与人群防控问题
这些问题，正在逐步成为综合医院感染科无法回避的新常态，也正是该亚专科持续投入研究与实践的核心所在。
全球流动时代，真正的误诊，往往不是技术问题，而是视野问题。
文中部分图片源于AI
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