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环球科学

1999年英国矿工获赔5亿英镑，只因他们的手指变了个颜色

环万物杂志约 4 分钟
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（图源：网络）

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撰文 | 苏澄宇

来源 | 把科学带回家

1862年，一位名叫莫里斯·雷诺（Maurice Raynaud）的法国医学生在赶写他的博士论文时，描述了一种奇怪的现象。
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图源：slideserve
他记录了25个病例，其中一位女性的手指在寒冷或情绪激动时会突然变得像死人一样苍白，随后变成青紫色，最后又在剧痛中变红 。
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图源：Litfl
雷诺给这种症状起了一个听起来颇具哥特风格的名字：“局部窒息”（Local Asphyxia）。
虽然他当时误以为这是脊髓神经过度兴奋的结果，但他敏锐地捕捉到了这一现象的核心：你的手指并没有死，它们只是在演戏，演得还很逼真。
这种被后世称为“雷诺现象”的症状，本质上是血管对寒冷或压力的一种过度反应。正常人在冷风中血管会适度收缩保暖，而雷诺现象患者的血管则会直接“关门大吉”，导致血液完全流不过去。
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图源：raynaud‘s association
于是你的手指先是因为缺血变成死蜡般的白色，接着因为缺氧变成青紫色，最后血管重新开放，充血变成鲜艳的红色，并伴随着一种类似解冻般的刺痛感 。
File:Raynaud's Disease.jpg
图源：physio
这与真正的冻伤有着本质区别。冻伤是物理性的细胞结冰和组织坏死，通常需要零度以下的低温；而雷诺现象是功能性的血管痉挛，哪怕是在15摄氏度的空调房里，或者仅仅是从冰柜里拿一袋速冻饺子，甚至是一次情绪崩溃，都可能诱发。
这听起来像是一个无伤大雅的小毛病，但在历史上，它曾引起过巨大的法律和经济震荡。并不是所有的雷诺现象都是天生的，有些是“震”出来的。
这种被称为“震动性白指”（Vibration White Finger）的职业病，最早在1911年被描述，随后美国职业医学先驱爱丽丝·汉密尔顿在1918年记录了印第安纳州采石工人的“痉挛性贫血” 。
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图源：venus legal
长期使用风镐、油锯等高频震动工具会永久性地损伤血管内皮和神经。这事儿闹得最大的时候是在1999年，英国政府最终同意向数万名患有此症的煤矿工人支付高达5亿英镑的赔偿金，这是当时最大规模的工业伤害赔偿案之一。
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图源：bbc
在临床上，医生更关心的是将“良性”的原发性雷诺现象与“险恶”的继发性雷诺现象区分开来。前者通常在15到30岁的女性中出现，除了手冷没什么大碍 。后者则是系统性硬化症、红斑狼疮等严重自身免疫性疾病的“哨兵”，往往在30岁甚至40岁以后才出现，而且喜欢极其隐蔽地破坏你的微循环。
对于大多数普通患者来说，好消息是科学家们终于开始搞清楚这背后的基因鬼把戏了。2023年至2024年，伦敦玛丽女王大学和柏林健康研究所的研究人员通过分析数十万人的DNA发现，ADRA2A基因的变异是导致雷诺现象的主要遗传因素之一。
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图源：文献
这个基因控制着细胞表面的α2A-肾上腺素能受体，变异使得这些受体对肾上腺素极其敏感，一旦受冷，血管就反应过度。有趣的是，研究还发现低空腹血糖水平与雷诺现象有因果关系，这意味着当你又饿又冷的时候，你的手指更容易罢工。
如果你不想尝试基因疗法或者吃药，还有一个看起来很滑稽但行之有效的物理疗法：风车动作。当你的手指发白且麻木时，站起来，像风车一样用力360度甩动你的手臂。利用离心力将血液强行甩回指尖，这可能是最便宜且立竿见影的“急救”措施了。
（还是得及时去看医生）

参考资料：

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8884459/

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/raynauds-phenomenon

https://www.vsijournal.org/journal/view.html?uid=1349&vmd=Full

https://www.oreateai.com/blog/frostbite-vs-raynauds-understanding-the-differences-and-implications/cb1c1ce07244b75fb0045d1752e138bf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499833/

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