害怕心源性猝死，比买救心丸、做心电图更值得做的是什么？
裴洪岗约 4 分钟张雪峰在41岁去世，被相关新闻刷屏几天后，惋惜之余很多人也在想着怎么避免自己和家人遇到这种事。
对应的是，电商平台救心丸的搜索量上升了30倍。
很多经常跑步的人也被吓得去看心内科。也有医生建议大家去做心电图、心脏超声筛查，甚至还有建议做心脏冠脉造影。
这些措施能有必要吗？能帮助自己降低心源性猝死的风险吗？真正能降低风险的措施有哪些？
有没有备救心丸之类的药物的必要？
从“救心丸”这个名字我们应该大概知道这是哪一类药。
我也一直好奇一件事，我们原国家食药监局20年前就发过通知说过“药品商品名称不得有夸大宣传、暗示疗效作用”，为什么还会有“救心丸”这样的药品名存在，有的前面还有“速效”二字。
都“速效”、“救心”了，就算你说不是夸大宣传，这都还不算“暗示疗效”吗？
就这些药而言，虽然不同厂家的成分可能有点差别，但我们看看说明书里的成分应该大概知道这些药值不值得吃。
硝酸甘油这些西药能避免心源性猝死吗？
成年人，尤其是中年人，心源性猝死最常见的机制是致命性心律失常，通常是由急性心肌梗死等冠心病病变所诱发的 。
硝酸甘油只能暂时缓解因冠状动脉一过性缺血导致的心绞痛症状，并不能改变心肌梗死等冠心病的病理进展，对已经发生的心源性猝死没有预防或终止的作用。
如果突然遭遇致命性心律失常导致心跳骤停，此时最紧迫、最重要的抢救措施是即刻进行高质量心肺复苏，并配合 AED除颤[1]。除颤每延迟一分钟，生存率将下降约10%[2]。
因此，在抢救的“黄金时间”内，如果将时间用于寻找或喂食无法发挥关键作用的药物（如硝酸甘油或某些“救心药”），不仅不能改善预后，反而可能因中断胸外按压而降低复苏成功率。
是否需要去做心电图、心脏超声、心脏冠脉造影这些检查排查？
心电图和心脏超声是用于发现心律或结构问题，如果你平时有心悸、胸闷、胸痛或缺氧（如经常嘴唇发紫）表现，应该去看医生，必要时可以做这些检查排查心电或结构的问题，怀疑有冠心病问题时，经过医生评估也可以做冠脉造影来排查。
但同时我们也要知道，所有的检查都有局限性，比如常规的心电图，只有在检查时恰好捕捉到了异常的心律才能发现问题，而大部分的心律失常是偶发的，这个检查对发现偶发的心律失常的意义就很有限。
也正因如此，所有的的检查都是有适应症的，对没有症状，也没有心脏骤停相关家族病史，做心电图和心脏超声筛查，一是大概率查不出问题，收益很有限，白花了钱不说，反而可能因为检查过程或检查出一些可疑结果，而进一步做检查，甚至做有辐射或有创的冠脉造影检查，导致相关并发症及身体损害，反而可能弊大于利。
所以如果没有心脏疾病相关的症状，也没有特别的家族史，也不是经常要做高强度运动的竞技运动员的人，是没必要因为看到张雪峰去世的新闻，而跑去做这些检查的。
比备药、做心脏检查筛查更重要的是什么？
前面也说了，成年人的心源性猝死通常是急性心肌梗死等心血管疾病所诱发的致命性心律失常所致，要降低这种风险，我们靠的不是等心血管疾病严重到了要心肌梗死的程度再来预防或急救，而是要尽量降低心血管疾病等风险。
我们看看《中国心血管健康与疾病报告2024》的目录就会知道，心血管疾病风险因素里有：烟草使用、膳食营养、身体活动、超重肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾病、睡眠与心理、环境因素。
比如我们来看看烟草因素这一节的内容。
还可以看看身体活动这一节。
还有超重肥胖的内容。
所以，如果你在吸烟，把烟戒了；如果你运动很少动起来，如果你超重肥胖，把体重控制到健康水平；如果你有高血压糖尿病，按照医生建议把血压和血糖控制在目标范围内….
把这些做好，让心脑血管处于更健康水平，被心梗、脑梗“偷袭”的风险就大大降低，这比我们去买救心丸做心脏筛查有意义得多。
事实上，如果你看了《中国心血管健康与疾病报告2024》这份报告，就会明白由于老龄化的趋势，包括冠心病在内的心血管疾病在我国的发病率越来越高，重视并预防这些问题越来越重要，如果大家因为张雪峰的去世而对这些疾病重视起来，并采取正确的预防措施，这也是他为社会进步最后做的一个重要贡献。
公众号私信回复「心血管报告」可以查看这份报告原文。
参考资料：
[1]https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/adult-basic-life-support
[2]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5353424
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