实锤！反复爆痘的 4 个「幕后黑手」，揪出一个算你赢
丁香生活研究约 5 分钟经常长痘的朋友都知道，长痘容易消痘难。
明明昨晚刚挤掉一个小白头，今早起床，旁边又冒出了三个，还是又红又肿的。
啊！！！为什么有这么多不同类型的「痘痘」？
别急，咱先来按照皮损性质，给「痘痘家族」分个类[1]：
第一类：潜伏期选手
第二类：刚发火的新人
第三类：带脓的狠角色
第四类：硬核版钉子户
快对号入座
你的痘痘是哪种类型？
让人更气愤的是，痘痘们一点也不孤单，粉刺和丘疹、脓疱经常在脸上抱团取暖，简直像在开痘痘 party。
为了搞定它们，我们经常会用到一些祛痘「小妙招」。
常见的 4 种方法
能有效祛痘吗？
—
挤痘痘
狂洗脸
在家刷酸
习惯用抗生素
没错，这些常见的祛痘方法，反而可能让你在祛痘路上多走弯路，甚至招惹更多中重度痘痘。
揪出痘痘「帮凶」
才能正确祛痘
—
真想要对症下药，我们应该纠正祛痘思路——来了解不同级别的痘痘背后，究竟有哪些「帮凶」。
01
堵：毛囊口角化异常
这是粉刺的主要根源。正常情况下，角质细胞有序脱落，可一旦它们赖着不走，互相粘紧、增厚，把毛囊口糊住了，油脂出不去，便形成了白头、黑头。
这时候，你需要做的可不是暴力挤压，而是温和疏通，慢慢把毛囊口的异常角质化给理顺，让里面的油脂顺利排出，粉刺自然就少了。
02
油：皮脂分泌过多
这是痘痘的「燃料」。雄激素、压力、高糖高脂饮食都会刺激皮脂腺疯狂产油，为粉刺和炎性痘痘提供「原料」。
这时候，你也不应该过度清洗，而是正确控油，比如减少刺激源（比如少喝奶茶、少熬夜），同时通过一些手段比如适当洗脸、做好保湿等，来调节皮脂分泌。
03
菌：痤疮丙酸杆菌增殖
这是一种爱吃油的细菌。毛囊堵了、油多了，痤疮丙酸杆菌就会大量繁殖，成为炎症的导火索之一，催生出炎性丘疹和脓疱。
此时抗菌是有效方法，但也不是什么菌都乱杀一通，而是精准打击，主要针对痤疮丙酸杆菌这个罪魁祸首，同时避免伤害皮肤表面的有益菌群。
04
炎：炎症反应
这是炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿的直接元凶[1]。当细菌繁殖到一定程度，免疫系统就会「开火」，场面就失控了。
抗炎是控制「火势」的关键。注意，抗炎并不是「一盆水泼下去」，而是看准火源、分级处理。炎症拖得越久，留疤风险越高。
看吧，别以为痘痘人畜无害，实际上不同的痘痘类型，背后可能涉及多个「帮凶」。
按痘痘级别
选择科学的治疗方案
—
朋友们，脸上的痘痘，真不是简单的皮肤问题。
它在医学上指的是痤疮，是一个复杂的慢性炎症性疾病，处理不当有可能会留下瘢痕，所以接下来我们应该——用对治疗方案。
医学上早已有成熟的治疗方案，建议大家在医生指导下进行正规治疗，根据痤疮的严重度分级，选择和使用适合自己的「打法」[1]。
来看看痤疮的治疗方案[1]：
轻度（I 级，仅有粉刺）：问题相对单纯，主要是「堵」，可以只派一种药上场，比如一线药物外用维 A 酸，或二线药物过氧化苯甲酰药物、壬二酸等，专攻疏通。
中度（Ⅱ 级，有炎性丘疹）：情况开始复杂，「堵、油、菌、炎」都来了，一种药可能扛不住，得多药联合作战——外用维 A 酸 + 过氧化苯甲酰，必要时加外用抗生素（不建议单独使用抗生素）。
中重度（ⅡI 级，出现丘疹、脓疱）：外用药可能压不住，需要口服抗生素从内部支援，同时继续使用外用维 A 酸和/或过氧化苯甲酰或外用抗生素；
重度（IV 级，有结节、囊肿）：这个级别是大 boss，一线选择口服异维 A 酸，必要时加过氧化苯甲酰或外用抗生素等。
看出来了吗？轻度痤疮还能「单打独斗」，中度及以上的痤疮就要「联合作战」。
毕竟单独一种外用药物，通常只覆盖 4 个主要发病环节中的 1～2 个；而联合用药，能把战线扩大到 2～3 个环节。因此，对于痤疮来说，多种治疗方法的联合十分重要，治疗效果往往更好，不良反应也会更少[1]，起效也相对更快[3]。
在众多联合方案中，有一对组合被反复提及：外用维 A 酸类药物（如阿达帕林、他扎罗汀、异维 A 酸等）+ 过氧化苯甲酰，这对 CP 对寻常痤疮有协同增效的效果[1,4]。
《2026 年欧洲痤疮指南》也明确指出，轻中度丘疹脓疱型痤疮强推荐固定复方制剂，如外用阿达帕林 + 过氧化苯甲酰，或过氧化苯甲酰 + 克林霉素[5]。
上面反复提到的联合用药，目前临床上有 2 种用药形式：
单药联合：使用两支不同的单成分药膏，先涂一种，间隔至少半小时，再涂另一种。可根据不同部位灵活调整用药。
固定剂量复方制剂：两种成分「打包」在一支药膏里，中途不用等待，相对省时省力，方便快捷，更容易坚持治疗。
最后多叨叨两句，治疗痘痘，千万不能擅自用药，一定要在医生指导下进行治疗——治疗期间没等起效就停药，乱配抗炎抗菌药，甚至为求效果下猛药，都是错误的！
另外，生活上也给大家一些小建议，对预防和改善痘痘也有帮助[1]：
少吃高糖、高油食品；
一喝牛奶就长痘的人，适量控制奶制品摄入（尤其脱脂牛奶）；
少熬夜，保持规律作息；
管住手，对痘痘别挤别抓别抠；
避免过度洗脸，可根据肤质适当选控油保湿类、舒敏保湿类护肤品；
做好防晒，首选遮挡方式物理防晒。
消痘虽难，但坚持遵医嘱用药、注意日常习惯，保持耐心，放松心情，终有一天能战痘成功的！
了解更多战痘科普
👇可以戳下图👇
参考文献
[1] 中国痤疮治疗指南专家组. 中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J]. 临床皮肤科杂志,2019,48(9):583-588.
[2] 张楠雪,卢忠,马英. 痤疮的抗生素治疗及耐药现状[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2018,34(1):61-64.
[3] Thiboutot DM, Weiss J, Bucko A, et al. Adapalene-benzoyl peroxide, a fixed-dose combination for the treatment of acne vulgaris: results of a multicenter, randomized double-blind, controlled study. J Am Acad Dermatol, 2007, 57(5):791-799.
[4] Thiboutot, Diane M., et al. "Adapalene-benzoyl peroxide, a fixed-dose combination for the treatment of acne vulgaris: results of a multicenter, randomized double-blind, controlled study." Journal of the American Academy of Dermatology 57.5 (2007): 791-799.
[5] Nast A, Al Wattar B H, Beylot Barry M, et al. Update of the EuroGuiDerm evidence-based guideline for the treatment of acne—Short version[J]. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2026, 00: 1-11.
[6] Osman-Ponchet H, et al. Dermatol Ther (Heidelb). 2017 Mar;7(1):123-131.
更多美好生活
来看丁香生活研究
长按识别二维码，关注我们
策划Shua
监制 Feidi
插画 / 封面图来源 坂尼
最近微信改版了，有读者说找不到我们的文章
大家记得把丁香生活研究设为星标🌟哦～