孩子几岁来月经正常？早发育是性早熟吗？还能长个儿吗？
丁香妈妈约 10 分钟相信不少家长都慢慢注意到，身边已经有女孩家长，发现孩子的胸部开始发育了；还有听说小学里，已经有来月经的女孩子了……
大家心里难免会嘀咕：是不是真的性早熟越来越多，所以孩子们来月经也提前了？
在生长发育门诊，关于孩子青春期早发育的问题也越来越常见；在网络上，也能看到很多类似的经历——
图片来源：小红书
这些疑问的背后，其实反映出一个整体趋势——咱们孩子的青春期，似乎真的在提前。
那孩子到底几岁来月经正常？发育早会是性早熟吗？未来还能长个吗？家长可以提前做些什么？
发育是一个漫长的过程，今天，咱们就请儿童内分泌的医生，来跟大家好好讲讲（孩子还小的家长，也有必要提前了解哦）。
中国女孩来月经的时间确实变早了
10 岁来月经也可以是正常的
可能在很多家长的记忆中，自己小学时候，班上来月经同学是很少见的，一般要到初中才慢慢多起来，但现在的小孩子，不少都在小学 5、6 年级就来月经了，怎么回事？
大家不用太担心，多项研究和数据都表明：女孩发生初潮的年龄，确实整体提前了。
基于全球最新研究，医学界普遍认为女孩在 8～13 岁进入青春期都属于正常范围，相应的，初潮时间 10～16 岁都是正常的（但注意：初潮偏早或者有发育顺序异常还是需要由专科医生来判断）。
我们先看下正常的青春期发育：
女童以乳房发育为青春期启动标志，随后经历阴毛生长、外生殖器改变、腋毛生长，最后月经初潮。
男童则以睾丸容积增大（≥4 mL）为启动标志，随后出现阴茎增长增粗、阴毛及腋毛生长、声音低沉、胡须生长，最后出现遗精。
从青春期启动到发育完成一般持续 2～3 年，每个性发育分期进展约需 1 年，但存在显著个体差异。
其中，女孩青春期启动的年龄和初潮的年龄变异很大，全球范围女童平均初潮年龄都在提前。
多个国家和地区的研究表明：过去一个多世纪以来，全球儿童青春发育启动年龄有整体提前趋势。从 18 世纪初期的约 17 岁，到 20 世纪中期的 13 岁，初潮年龄的下降趋势虽有所放缓，但仍显示出提前的现象。
一项选取了 2017～2019 年间全国代表性样本（231575 名儿童和青少年）的健康调查研究显示：女孩初潮的年龄变异很大，中国女童月经初潮中位年龄为 12～12.39 岁；和美国的数据（下图）相似，大多数美国女孩在 12～13 岁时初潮。
2014 年发表的一项分析表明，在过去 25 年中，中国女性初潮的平均年龄每十年下降约 4.5 个月。2023 年的一项研究也显示，1985 年至 2019 年，中国汉族女孩月经初潮年龄中位数从 13.37 岁下降到 12.00 岁。
目前已有的多项研究分析都显示，女孩青春期提前已经是全球现象。
值得一提的是：不仅是女童，男童的青春期发育也呈现提前的趋势。
2017～2019 年间全国代表性样本（231575 名儿童和青少年）的健康调查研究显示：
男童青春期提前，睾丸体积 ≥4 mL（提示青春期启动）的中位年龄为 10.65 岁。
女孩青春期启动更早，3.3% 的女孩在 6.5～6.99 岁时出现乳房发育，到 7.5～7.99 岁时增加到 5.8%。
男孩也出现青春期起始年龄提前，7.5～7.99 岁时 1.5% 的男孩睾丸体积 ≥4 mL，到 8.5～8.99 岁时增加到 3.5%。
也就是说，青春期的提前，是一个整体趋势，家长们不用过度焦虑。
为什么孩子们会出现
越来越早发育的情况？
影响青春期提前的背后并不是单一原因，而是多种因素叠加的结果：
遗传是其中一个因素，比如：女童的初潮时间与母亲的初潮年龄显著相关。
图片来源：站酷海洛
另外还和营养因素有关，初潮的发生与达到足够的体脂密切相关，儿童肥胖率的上升是导致初潮提前的重要因素。中国的多项研究也证实，高 BMI、城市居住和高能量饮食与早初潮风险增加相关。
其他可能的一些因素还包括:
● 社会心理压力：童年不良经历和心理压力可能影响青春期启动；
● 社会经济条件：营养改善、医疗保健可及性等环境因素影响青春期进程；
● 内分泌干扰化学物质：环境中的内分泌干扰物（（如邻苯二甲酸盐、双酚A等））可能影响女孩的性发育进程；
● 出生前后因素：单胎、母亲先兆子痫或吸烟暴露、低出生体重、未母乳喂养、儿童期运动少、兄弟姐妹数量等因素均与初潮年龄相关。
● 生活方式变化（居家、电子产品、运动减少、心理压力）等因素可能参与其中。
孩子们的早发育
是性早熟吗？
早发育和性早熟是两个相关、但不完全相同的概念。
早发育通常是指：儿童在正常年龄范围的下限（没有达到性早熟标准）出现第二性征发育。
性早熟则是指第二性征的出现年龄明显提前于正常年龄范围，达到医学定义的疾病标准。
我国中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）提出：性早熟是指女童 7.5 岁前出现乳房发育或 10.0 岁前出现月经初潮， 男童 9.0 岁前出现睾丸增大。
图片来源：站酷海洛
家长不要因为孩子早发育，就认为一定是发生了性早熟
许多在 6～8 岁就出现乳房发育的女孩，其青春期进展速度可能很缓慢，成年身高可能不会受到不利影响。
真正值得家长们注意的是：
生长速度太快
👉 以身高为例：孩子在儿童期的生长速度相对稳定，约为 5～7 cm / 年；在青春期出现生长加速，女童增幅 7～8 cm / 年，男童增幅 9～11 cm / 年[15]。家长可以每 3～6 个月监测一次孩子的生长情况。
👉 以体重为例：家长可以使用 BMI 来评估孩子的体重管理情况，BMI = 体重（kg） ÷ 身高（m）²，以判断孩子有没有超重 / 肥胖。
发育顺序不对
正常的发育顺序参考下图，以女孩为例：如果孩子先出现初潮，后出现乳房发育，也需要警惕。
这可能表示存在某种疾病、影响最终成年身高，需要及时专科看诊评估。
女孩发育顺序：
男孩发育顺序：
注意：即便是性早熟，也并不是所有都需要干预治疗。如果发育进程缓慢，骨龄与身高增长相匹配，排除病理性因素之后，定期监测即可。
通常会考虑干预的情况包括：
● 发育明显提前且进展很快
● 骨龄明显超前
● 预测成年身高明显低于遗传身高
治疗的核心目标，是排除病理性因素之后保护孩子的最终成年身高，同时减少过早发育带来的心理压力。
但是否用药，需要专科医生和家长充分沟通、个体化决策。
女孩来了月经以后
还能长个吗？
很多女孩家长最关心的就是这个问题了。
我们先说答案：还能长，但空间有限，而且差异很大。
月经的到来，通常意味着孩子已经进入青春期后期，也是身高干预的最后窗口期 。
既往观点认为：女孩在月经后通常还能再长 5～7 厘米左右，但真正决定还能长多少的，不是「有没有来月经」，而是骨龄有多大。
如果骨龄已经接近闭合，那么生长空间就非常有限。
图片来源：站酷海洛
骨龄是反映儿童身体成熟度的可靠指标，有研究者基于调查研究数据得出预测初潮后身高剩余生长潜力的公式：
初潮后预测终身高（cm）= 0.868 x 当前身高（cm）- 3.754 x 初潮时骨龄（岁）+ 73.677
可以看到，孩子的生长潜力和初潮时的骨龄呈高度负相关。这也是为什么我们在门诊中更关注发育水平和骨龄进展速度，而不是单纯看当下的身高。
需要注意的是，孩子的身高受多种因素的影响，以上公式仅供参考。比起身高，家长可能更需要关注的是月经初潮年龄提前可能带来的一系列健康问题。
不同年龄的孩子
在日常生活中家长需要注意什么？
图片来源：站酷海洛
对于年龄还比较小的孩子来说，家长不要觉得青春期是很遥远的事情，日常要关注以下几方面，从小帮助孩子养成健康的生活方式：
均衡饮食，避免过度高热量高糖食物：尽量保证孩子摄入充足的营养，避免超重/肥胖等与早期发育相关的健康问题。
增加户外活动与体育锻炼：培养孩子良好的运动习惯，保持合适的体重，促进骨骼健康发育。
减少电子屏幕时间，规律作息：限制孩子的电子产品使用时间，保证充足的睡眠，促进身体的自然发育。
避免接触环境中的内分泌干扰物：减少化学品如塑料制品、化妆品等的使用，避免内分泌干扰物的危害。
关注孩子的身体变化和心理健康，缓解家庭压力：青春期是身体和心理变化迅速的时期，家长应关注孩子的心理健康，及时进行有效的沟通和支持。
在多因素的综合影响下，整体人群的青春期年龄有提前的趋势，孩子月经来得早不一定就有问题，但也不能忽视。
重点不是青春期「早不早」，而是发育是否在合理的节奏中。
图片来源：站酷海洛
这需要家长了解正常的青春期发育的知识，关注孩子的身体变化，保持良好的亲子沟通，定期记录生长曲线、监测生长发育情况。
对于已经开始进入青春期或已经出现月经初潮的女孩，作为家长，我们可以给予一些妥善引导：
① 告诉孩子为什么会来月经，说明这是正常的身体发育过程，不需要感到羞耻、尴尬。
② 认真的解释月经期间流血、痛经等情况一般都是正常的，并正确的引导孩子如何去缓解不适。
③ 给孩子准备卫生用品，并教她们如何正确使用。
④ 完善性教育的内容。
如果对孩子的生长发育有疑问，最好的方式是尽早做一次系统评估——身高水平、增长速度，有没有发育异常（早或晚，快或慢）、必要时测骨龄、查激素，明确生长发育情况后再考虑是否需要干预治疗。
很多时候，定期监测生长发育情况，及时判断是否异常、必要时干预，可以帮孩子多争取一点生长空间。
参考文献
[1]罗小平，傅君芬.《儿科内分泌与代谢性疾病诊疗规范》.2023年12月第2版
[2]青少年身体生长和性成熟.《默沙东诊疗手册》
[3]Ma N, Shi D, Dang JJ, et al. Secular trends and urban-rural disparities in the median age at menarche among Chinese han girls from 1985 to 2019. World J Pediatr. 2023 Dec;19(12):1162-1168. .
[4]Liang X, Huang K, Dong G,et al. Current Pubertal Development in Chinese Children and the Impact of Overnutrition, Lifestyle, and Perinatal Factors. J Clin Endocrinol Metab. 2023 Aug 18;108(9):2282-2289.
[5]Eckert-Lind C, Busch AS, Petersen JH, et al. Worldwide Secular Trends in Age at Pubertal Onset Assessed by Breast Development Among Girls: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2020 Apr 1;174(4):e195881.
[6]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中枢性性早熟诊断与治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2023，61（1），16-22.
[7]Wang Z, Asokan G, Onnela JP, et al. Menarche and Time to Cycle Regularity Among Individuals Born Between 1950 and 2005 in the US. JAMA Netw Open. 2024 May 1;7(5):e2412854.
[8]Hu J, Han W, Zhou M, et al Secular Trends in the Median Age at Menarche and Spermarche Among Chinese Children From 2000 to 2019 and Analysis of Physical Examination Indicators Factor. Am J Hum Biol. 2025 Jan;37(1):e24198.
[9]Meng X, Li S, Duan W, et al. Secular Trend of Age at Menarche in Chinese Adolescents Born From 1973 to 2004. Pediatrics. 2017 Aug;140(2):e20170085.
[10]武华红，李阳,郭佳运,,等.基于初潮时骨龄预测女童初潮后身高剩余生长潜力的横断面调查[J].中国循证儿科杂志, 2021,16(2):99-103.
[11]尤丽,迟昕萍,刘培培,等.月经初潮年龄与乳腺癌发生风险的Meta分析[J].中国妇幼保健,2026,41(04):767-772.
[12]Davis CP, Fest S, Cushing-Haugen K, et al. Dietary patterns and age at menarche in a prospective study of girls in the USA. Hum Reprod. 2025 Jun 1;40(6):1087-1093.
[13]Kilberg MJ, Vogiatzi MG. Approach to the Patient: Central Precocious Puberty. J Clin Endocrinol Metab. 2023 Jul 14;108(8):2115-2123.
[14]Hoskyns RB, Howard SR. Effects of the COVID-19 pandemic on the incidence of central precocious puberty; a narrative review. J Pediatr Endocrinol Metab. 2023 Dec 15;37(2):102-109.
[15]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,中华医学会儿科学分会儿童保健学组,中华儿科杂志编辑委员会.儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识.中华儿科杂志,2021,59(3)169-174.DOI: 10.3760/cma.i.cn112140-20210116-00050.
本文专家
祝婕
合作专家
卓正医疗 儿童内分泌 儿童保健医师
许可
审核专家
温州医科大学附属第一医院内分泌科医师
北京协和医院内分泌科博士
策划制作
策划：阿童木
监制：大力
排版：刷子
题图来源：站酷海洛