快看看娃的脖子，出现这种颜色，最好速去医院检查
丁香妈妈约 7 分钟夏天天气炎热，很多孩子在户外玩得时间长了，容易被晒黑，脖颈子就首当其害。
特别是很多娃不喜欢穿有领子的衣服，T 恤领子开到哪，娃的脖子就黑到哪……
图片来源：自己拍摄
像这种晒黑，等夏天过去，捂一捂也就慢慢白回来了。
但有一种情况的黑脖子，却是需要家长高度警惕的，这不是晒黑或者脏的，很可能是娃的身体内分泌系统，发出的健康警报。
孩子脖子有洗不干净的黑、还不光滑
很可能是「黑棘皮病」
一般来说，孩子们脖子后面都会比正面肤色深一些。
这种色差，通常是比较浅、很自然的过渡变化，而且娃的脖颈子整体也是平滑的。
图片来源：自己拍摄
有些娃平时擦洗不到位，像脖子这种容易被忽略的地方，时间长了会有些黑色的脏污留下。
不过这种，只要咱们认真帮娃擦洗一下，就能清洁干净——
你没看错，这是网友给孩子擦了脖子的棉柔巾
图片来源：🍠
如果你发现娃的颈部出现了洗不掉的「黑」，千万别再用力搓洗了，这很可能不是简单的卫生问题，也不是晒黑，而是身体发出的一种特殊警报——黑棘皮病。
黑棘皮病在外观上有着极具辨识度的核心特征：
☝️它通常表现为对称分布、边界不清的灰褐色至棕黑色增厚斑块。
☝️这些斑块表面并不光滑，而是呈现出一种特殊的「天鹅绒样」或「乳头瘤样」改变。
孩子脖子出现黑棘皮病的症状，图片来源：[2]
另外，黑棘皮病从分布特点来看，还具有明显的对称性，除了黑脖子，黑棘皮的表现还会出现在间擦与屈侧区域，也就是：腋窝、腹股沟、脐周及肛周等。
图片来源：《皮肤性病诊断图谱》
由于黑棘皮病在主观感受方面，绝大多数孩子不会有明显的痛痒感，而黑棘皮病在早期的时候，可能仅仅呈现出一种「脏污样」的外观，很容易被家长误认为是污垢。
所以平时咱们给娃洗澡的时候，最好特意去看一下、搓洗一下娃的脖子。
如果发现了异常的黑色，且手感不平滑，那么最好带娃就医去检查一下，一般可以先去医院的皮肤科就诊，如果确诊是黑棘皮病，后续可能需要到小儿内分泌科就诊。
家长可能会疑惑：为什么孩子皮肤上的异常，和内分泌有关系呢？
我们身体里有一个「降糖小助手」——胰岛素。
如果孩子经常吃太多甜食、碳水，或者体重超标，就可能让细胞就对胰岛素「爱答不理」，这在医学上就叫做「胰岛素抵抗」。
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这时身体就会生产出比平时多几倍甚至十几倍的胰岛素，这些多出来的胰岛素会让皮肤细胞误以为接到了「疯狂生长」的指令，于是开始大量繁殖，同时分泌大量黑色素。
久而久之，皮肤就变得又厚、又黑、又粗糙，摸起来像天鹅绒一样，发展成黑棘皮病的表现了。
黑棘皮病严重吗？
孩子得了会怎么样？
黑棘皮病的典型表现虽然是皮肤问题，但其实背后潜藏的，很可能是内分泌和代谢性疾病。
在现实生活中，绝大多数出现黑棘皮病的孩子，都是因为肥胖引起的。脂肪堆积越多，胰岛素抵抗就越严重，脖子上的「黑」也就越明显。
一些内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）也会导致体内激素大乱，成为黑棘皮病的幕后推手。
如果不及时干预，黑棘皮病不仅会让皮肤问题持续恶化，更会引发一系列全身性健康危机：
皮肤层面的持续恶化与不适
在皮肤表现上，如果不加干预，病变区域的色素沉着会越来越深，皮肤增厚、粗糙的现象也会更加明显。
随着病情加重，皮肤黏膜屏障可能受损，原本不痛不痒的斑块会出现局部发红、持续性瘙痒。
到了严重阶段，局部皮肤组织甚至会出现疣状增生，伴随明显的疼痛感，或者出现皮肤干裂、皲裂等角质层功能紊乱的表现，严重影响生活质量。
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代谢系统的全面崩溃
黑棘皮病本质上是代谢紊乱的「报警」，我们应该更加重视警报背后的代谢问题。
如果不干预，意味着体内的胰岛素抵抗在持续加重。胰岛素抵抗显著增加 2 型糖尿病的发病风险。研究显示，部分胰岛素抵抗的儿童在青春期或成年后，会进展为 2 型糖尿病。
此外，代谢问题还会引发连锁反应，导致高血压、高血脂、脂肪肝等「代谢综合征」，长期来看，可能增加成年后高血压、高血脂、心血管疾病的风险，但儿童期通常不直接出现这些严重并发症。
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对于青春期女孩和成年女性来说，长期不干预黑棘皮病，需要高度警惕多囊卵巢综合征（PCOS）。这会导致体内雄激素过高，引发月经不规律、多毛、脱发甚至影响未来的生育能力。
总之，如果发现孩子的脖子变黑，并且不是因为变脏了，不是真的晒黑、晒伤了，那么就要提高警惕了。
孩子如果确诊了黑棘皮病
应该怎么治疗呢？
家长们看到这里也不用太过焦虑，黑棘皮病不是一旦确诊，就一定会发展会严重的代谢性疾病的，只要及时干预、找到病因并积极治疗，就可以控制得很好。
医生通常会先评估宝宝是否存在肥胖、内分泌和代谢异常等情况。在治疗基础疾病的同时，也会针对皮损部位进行相应的对症治疗。
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治疗基础疾病
① 肥胖
若宝宝在经过医生评估后，被确认为肥胖后，则需要引起足够的重视，可以通过科学饮食、合理运动等方式进行减重。
如果控制效果不佳，医生通常会增加用药建议。
② 胰岛素抵抗
一般来说，出现胰岛素抵抗是肥胖产生的原因，也是肥胖导致的结果，两者互相影响。在宝宝出现胰岛素抵抗时，医生一般会建议先从减重、建立健康的饮食习惯和生活方式开始干预，不建议使用药物治疗。
对于存在遗传风险的宝宝，医生可能会建议进行基因检测，在明确具体疾病后，进行相应的治疗。
针对皮肤的治疗
患有黑棘皮病容易影响美观，医生一般会选择外用药物或物理治疗的方法，帮助宝宝改善皮肤症状，具体的用药建议，就需要遵医嘱使用了。
黑棘皮病有办法预防吗？
因为宝宝出现黑棘皮症的原因多样，有先天及后天因素，对于先天遗传性的黑棘皮症，目前尚缺乏有效的预防措施。
但是我们了解到：中国肥胖儿童中，黑棘皮病患病率高达 69.3%——即每 3 个肥胖儿童中约有 2 个存在黑棘皮病。
因此对于后天因肥胖等因素造成的宝宝黑棘皮症，家长注意帮助孩子控制好体重，不要超重，这是有助于降低疾病发生的风险的有效手段：
● 健康饮食：已开始正常饮食的宝宝，可以增加水果、蔬菜的摄入，选择水果时尽量选择含糖量低的，如草莓、柚子、樱桃、苹果等。家长要避免经常给宝宝吃不健康的食物，减少含糖饮料与添加糖摄入，避免过度加工食品与高脂高糖零食。如薯条、饼干、糖果等。
● 运动干预：家长可以适当增加宝宝的体育活动时间，如通过玩耍的方式，鼓励宝宝多爬、多跑、多跳等；减少宝宝观看电子屏幕的时间，如看电视、玩电子游戏等。
● 保持规律作息：家长要帮助宝宝建立规律的作息，保证充足的睡眠，睡前尽量给宝宝营造安静的氛围。
最后也提醒各位家长，千万别觉得孩子还小，现在胖没事，长大后自然就会瘦下来。
孩子胖不只是孩子一个人的问题，请认真对待孩子的肥胖问题，和长辈亲友一起，帮助孩子从小建立一个健康体态。
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本文专家
许可
合作专家
温州医科大学附属第一医院内分泌科医师
北京协和医院内分泌科博士
黄新疆
审核专家
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心
遗传与内分泌科
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排版：刷子
题图来源：站酷海洛