一场「普通感冒」，把女儿送进了 ICU

小孩子感冒、发烧太常见了。

今天跟大家分享的这个故事，来自一位妈妈 @黄 May-be 的亲身经历。

她以为女儿是普通的小感冒，发现有点不对劲，带孩子去医院后，却确诊了心肌炎。

小小的「感冒」，怎么就变成了「心肌炎」？

以下是她的自述。

孩子刚感冒的前两天，我都没有太放在心上。

第一天，她只是有点流清鼻涕，没什么其他症状。直到第二天晚上，她才有点咳嗽、发烧，但也没超过 38.5 度，而且精神挺好的。

第三天一早，她早早就醒了，还闹着想上幼儿园。

我家孩子从小身体素质就不错，从来没打针输液过，医院很少去。即便是感冒了，发烧到 39 度多，也都很有精神。

她也很会表达，这次感冒完全没说自己哪里不舒服，就是不能去上幼儿园有点伤心。

我以为这次也是普通感冒，多休息下就好了。

女儿睡着后呼吸不对劲

心跳也非常快

没多久，她就被我哄睡着了。

当时是早上 6 点多，卧室里逐渐开始有点亮光，非常安静，能听到孩子轻微的呼吸声。

可我仔细观察却发现，她呼吸有点不太对劲！

正常人呼吸，是一呼一吸，肚子自然起伏。但她的呼吸的时候，肚子那里有点费劲的样子，有点点凹下去。

突然想到之前看到过的科普，这个表现，是不是「三凹征」啊？！

我立马把耳朵附在她心脏的位置，听她的心率：

心脏跳得非常非常快！

我自己是学医药的，对女儿日常的呼吸、心率都比较熟悉。

1、2、3、4、5、6.......我大概估计了一下，她这个心率可能到了每分钟 150～160 的样子，孩子正常情况是 86～123 次 / 分钟。这比正常情况快得太多！

如果在睡着了的情况下，心脏都跳得这么快，心脏的负荷很大。

必须马上去医院！

困意一下消失，我从床上立马弹跳起来，把奶奶从厨房里叫出来：

「您先别忙活了，我们立刻、马上带孩子去医院！」

奶奶一脸疑惑，我赶紧解释几句后，就匆匆给孩子换了衣服，冲去小区的门口打车。当时就只想抱着她，赶紧跑医院里去。

肌钙蛋白 750 多

孩子被确诊「心肌炎」

等到了附近的省妇幼，我们直接去急诊，很快见到了医生。

医生拿听诊器检查，说孩子双肺呼吸的声音也比较粗，确实有一些轻微的「三凹症」症状。当时孩子测心率，是每分钟 140 多。

医生还安慰我，感冒、发烧可能会让孩子心率加快，你家孩子精神这么好，先别太着急。

接着，就是给孩子开了一系列检查，其中也有「肌钙蛋白」检查。

孩子抽完血，我们就一直在医院里等结果，等了好久。

我家其实离医院挺近，平时来医院，要是没什么紧急情况，抽完血就会回家等结果。

我的第六感告诉我，这次不太一样，一定得要等到结果出来。

我们在医院附近买了点早餐吃，女儿精神状态还可以，甚至在医院的滑滑梯那里玩了一会儿。

这个时候，我突然接到了医生的电话：让我立马过去。

我们赶紧边往急诊那边走，当时我看了一下手机的检查单：孩子的肌钙蛋白 750 多（正常是 15 以下）！

之前我有印象，「肌钙蛋白」好像是来判断孩子有没有心肌炎 / 心肌损伤的指标之一。

天呐，这是不是心肌炎？

我在等结果的时候，就查过科普。

要是孩子感冒后心跳很快，很可能是「心肌炎」，小孩子病情进展快，还可能突发「暴发性心肌炎」的概率不敌，病情进展非常快。如果发现得太晚，心衰特别严重，就很难救回来。

有些孩子心肌炎之后，还可能有后遗症，心脏的功能就很差。走路会容易气喘，活动容易累，甚至有的人呼吸也会觉得困难，没办法正常的去进行一些日常的活动。

本来我还心存侥幸，希望是自己想多了。现在我一下子慌了神：我就这么一个宝贝孩子，要是没有了她，我以后可怎么活？

等到医生办公室的时候，我已经憋不住了，眼泪一直吧嗒吧嗒的掉。

医生告诉我们，现在孩子肌钙蛋白很高，流感阳性，考虑可能是肺炎合并心肌炎，现在必须马上办理住院手续，转到心脏中心的重症监护室去。

看到我哭，我女儿在旁边一脸天真，扮鬼脸，在那里呜呜呜学我哭，还说「妈妈你哭什么呀？」我当时又好气，又伤心，只能抱着她说「妈妈是在担心你」。

女儿直接住进重症监护室

及时治疗后，情况慢慢好转

女儿在我怀里睡着

开始的几天，我还会一直盯着监测心率的仪器。

当时她只要动一下，马上心率就会飙到 140 以上。有时候翻个身、手动一下，马上就飙高了。坐在床上吃饭，心率就有 130～140。

现在回想起来，也还是有点后怕。好在当时我比较警惕，也知道孩子心跳太快不对劲，及时带孩子去了医院。

希望家长们都注意观察孩子的状态，无论孩子有什么不舒服，一旦觉得不对劲，一定要及时去医院，千万别拖。

医生点评：

文章里的孩子，考虑是病毒感染导致的心肌损害。因为孩子在流感感染后，出现了持续心动过速、呼吸费力（有轻度三凹征表现）、肌钙蛋白明显升高。

不过，这种情况也不属于大家特别担心的「暴发性心肌炎」。因为孩子状态还不错，和妈妈沟通交流正常，没有出现胸闷 / 胸痛、昏迷、休克这些典型表现。

除了流感病毒外，普通感冒病毒也可能引起心肌炎。比如鼻病毒（最常见的普通感冒病原体）可能导致儿童心肌炎。另外，柯萨奇病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等都可能引发心肌炎。

不过，大家也不用太过焦虑。儿童心肌炎的发病率比较低，大概在 10 万人里只有 2 人会出现。

孩子得了心肌炎后，恢复和预后差别比较大。大概有 72% ^[1]的孩子能完全康复，15～20% 的孩子后续可能有慢性扩张性心肌病，也就是所谓的后遗症，有 2～13% 可能需要心脏移植或死亡。

总的来说，早发现、早治疗是关键。

孩子感冒后，出现胸痛 / 胸闷，心悸，头晕 / 晕厥，精神萎靡，呼吸困难 / 面色苍白 / 四肢发凉等症状，都可能是心肌炎。

对于家长来说，比较好判断的就是孩子是否存在心跳过快、呼吸困难（三凹征）的症状。

① 如何数孩子的心跳，辅助判断孩子是否心跳过快

在孩子安静坐着、睡觉，或者放松平躺，没有哭闹或剧烈活动时，数孩子的心跳次数。

可以用食指和中指的指腹，轻轻按在孩子手腕上（手掌心朝上，大拇指那边的一侧），每次跳动数 1 下，做好计时。如果孩子手腕脉搏比较弱，也可以轻轻按在脖子侧面、手臂肘窝向上一点内侧位置来数（测血压放听诊器的位置）。注意，需要数满一分钟，还可以让多位家长分别数一次以避免大的误差。

如果实在数不清楚，可以使用家里的脉搏计 / 智能手环 / 智能手表等，来简单监测心率的变化。

如果孩子心跳明显超过下图里的正常范围，或者呼吸急促，就需要及时就医。

② 如何判断孩子是否存在「三凹征」（呼吸困难）

在孩子安静平躺 / 坐着，或者睡觉的时候，揭开孩子的上衣观察。

如果孩子在吸气的时候，脖子根部锁骨上方、胸口中间、肋骨的间隙向内凹陷，说明出现了三凹征，必须立刻就医。

此外，有些孩子心肌炎的症状不典型，容易漏诊。

如果孩子在感冒后，出现了明显的疲劳、恶心、呕吐、腹痛等表现，也值得家长们警惕。

比如孩子活动能力严重受限，稍微动一下就疲劳、喘气，或者持续有恶心、腹痛等肠胃炎的表现，在退烧后这种状况持续存在，没有减轻或消失的，都建议大家及时送医。

当然，孩子不会按照教科书来生病，有时候家长无法准确判断，只要察觉到有任何不对劲，拿不准，那就不要犹豫，立即就医。