腰痛、屁股痛、起身痛？可能是骶髂关节紊乱了

都市快报咏芝元国医馆的刘晓峰副主任中医师，与肌肉、骨骼、经络打交道已有30多年。在门诊里，他经常遇到一些患者，一进诊室就扶着腰说：“刘医生，我腰椎间盘突出又犯了，您帮我看看。”

可仔细问诊查体后会发现，疼痛并不是出在腰的正中间，而是集中在屁股上方区域。弯腰、翻身、从椅子上起身的时候痛感格外强烈，但按压、叩击腰部本身，却感受不到明显疼痛。

刘医师说，这类腰臀疼痛，有相当一部分并不是腰椎间盘突出，也不是普通腰肌劳损，而是骶髂关节出现了功能紊乱。

什么是骶髂关节？

骶髂关节位于腰骶部两侧，由骶骨与髂骨构成，是连接脊柱与骨盆的微动关节。它的活动幅度很小，却要承担身体很大一部分压力，主要负责躯干的稳定与力量缓冲。

“打个比方，它就像一座大桥的桥墩连接处，平时活动量不大，可一旦这里出状况，整个骨盆、腰背部都会受牵连。”刘医师说，这个关节周围有很坚韧的韧带包裹，本身是比较稳定的，但如果受到突然的扭转、侧身发力，或者长期姿势不良，骶髂关节周围的韧带和肌肉就会受力不均，就可能导致关节活动卡滞，或是发生功能性的微小位置异常。这类问题大多在X光、CT影像上看不到骨性结构异常，临床上统称为骶髂关节功能紊乱。

这种病症在门诊十分常见，产后女性、长期久坐办公的人群属于高发群体。

为什么容易被当成腰椎间盘突出治？

刘晓峰医师在临床中发现，不少骶髂关节紊乱的患者，曾被当作腰椎间盘突出接受过一段时间治疗，但治疗效果并不理想。

“因为症状确实有点像，腰痛、不敢弯腰、走路不舒服。但仔细分辨还是有区别的。”刘医师总结了几个典型特征：

腰椎间盘突出引发的疼痛，多集中在腰部正中或者双侧，常常伴随下肢放射痛、麻木感，痛感会从臀部一直窜到小腿、脚趾。而骶髂关节问题大多是单侧疼痛，痛点集中在屁股上方，有时痛感会放射到大腿后侧，但一般不会蔓延过膝盖。

很多患者就诊时，按压腰部没有不适感，但按到屁股内侧髂后上棘这个骨性突起位置，就会明显感觉到酸胀酸痛，有筋被扯住的感觉。（注：这是典型表现，如果同时合并腰肌劳损，腰部也可能出现压痛。）

比如坐着猛地站起来、上下楼梯、单腿站立穿裤子，这类改变骶髂关节受力的动作，疼痛会显著加剧。而腰椎间盘突出，往往在弯腰、咳嗽、打喷嚏等增加腹腔压力的时候，疼痛感加重。

“如果符合上面这些特点，又没有腿麻、腿无力等神经受压的情况，就要高度怀疑骶髂关节方面的问题，建议找针灸、骨伤康复专科进一步检查。”刘医师说道。

针对骶髂关节功能紊乱，刘晓峰医师多采用针灸搭配正骨手法的方式干预。“针灸能够松解痉挛紧张的肌肉，再配合正骨做关节复位调整，多数急性发作的患者症状就能较快缓解。”他也提到。

日常如何保护骶髂关节？

刘医师提醒，普通慢性酸痛或是扭挫伤诱发的骶髂关节不适，找对诊疗方式，大部分人恢复情况较好。但若是病程偏久、骨盆稳定性差的人群，后续还需要调整日常姿势，配合核心、臀部肌肉力量锻炼，减少反复发作。

日常尽量不要跷二郎腿、避免长时间单腿站立；疼痛急性期，不要反复扭腰活动，也不要盲目大力捶打按揉腰臀部位；疼痛缓解之后，可以适度练习臀桥，强化臀肌力量，维护骨盆稳定。

来源橙柿互动·都市快报 记者 潘雷

通讯员 亦宣

编辑 刘景燕

审核 毛迪 王晨郁

校对 杨佳音