食物过敏有救了！粪菌移植展现希望

原文作者：Edward Chen

当前针对食物过敏的疗法非常有限。

近日发表的一项研究显示，接受粪菌移植后，6名对花生严重过敏的人终于可以吃花生了。

粪菌移植是指将来自健康供体粪便样本中的肠道细菌进行移植，这次针对15人的一项小规模临床试验[1]是粪菌移植能治疗食物过敏的首个证据。“目前为止的研究一直用的是小鼠模型。现在终于有人体数据了，这让人激动，”芝加哥大学免疫学研究员Cathryn Nagler说。

受试者在入组该研究前，只要食用超过100毫克的花生蛋白质，就会起免疫反应——这个量连半个花生都不到。粪菌移植的四个月后，其中一人能食用300毫克的花生蛋白质，其中5人能食用600毫克或更多，相当于两个半花生。Nagler说：“在人体中看到任何一丝效果都太了不得了。”

对食物过敏的疗法一直不多，常规建议是避开过敏原，并随身携带肾上腺素注射液，在接触过敏原出现免疫反应后立即注射。

医生表示，能在该临床试验的部分受试者中见到持续效果非常重要。“这类治疗具有长期疗效的前景确实非常令人振奋，”北卡罗来纳大学的过敏专家Edwin Kim说道，“目前已有的其他疗法在这方面一直没有突破。它们的效果会递减，需要持续治疗，持续暴露才能维持住。”

早期线索

部分研究[2]已发现食物过敏与特定肠道细菌含量偏低有关。小鼠研究[3]还显示，用多种肠道细菌治疗小鼠能抑制食物过敏。研究人员因而推断，移植无食物过敏人士的粪便——含有各种各样的肠道细菌——或能抑制过敏者的免疫系统。

在这项最新的临床试验中，研究人员给受试者一种无臭无味的药片，里面含有来自无花生过敏的健康志愿者的肠道细菌。大部分受试者在一天里服用了36个药片，并无发现严重不良反应。其中5位受试者还在移植前连续四天使用了抗生素。

作者指出，在对该疗法没有反应的9人中，这些细菌可能没有定植成功，这可能源于性别相关差异（在6名有反应的受试者中，5人为男性），或是因为这些细菌是在一天里递送的，或是因为没有反应的大部分人在移植前没有使用抗生素。

团队还将来自受试者粪便样本的肠道细菌移植到了小鼠体内，并发现对治疗有反应的人的细菌也能防止小鼠出现对鸡蛋蛋白质的过敏反应。反之，移植了治疗后仍严重过敏人士的细菌的小鼠，对鸡蛋蛋白质也出现了过敏反应。

由于该小鼠研究还测试了另一种过敏原，说明粪菌移植疗法或许不仅能治疗花生过敏，研究共同作者、哈佛大学医学院免疫学家Talal Chatila说。

该团队鉴定出了一种细菌Bacteroides ovatus，能防止小鼠出现过敏。鉴定出能降低免疫系统活跃度的细菌是食物过敏领域的圣杯，Chatila说。

但研究人员强调，移植肠道细菌治疗食物过敏的方法，距离临床实践还很远。如果集资、风投资本和热度都足够的话，大概还要10年才能让这些细菌获得监管批准，正与该团队合作的明尼苏达大学胃肠病学家Alexander Khoruts说。

作者的第二项更大规模的临床试验也将招募完毕，他们希望能从该试验中得知：还有哪些细菌能产生好的疗效，细菌鸡尾酒疗法的获益人群有哪些。该试验将让受试者在一个月里接受更大剂量的肠道细菌——大概12倍之多。

“我们希望这种微生物组调控法能让人们彻底摆脱“肾上腺素笔”（EpiPen），并能吃上几口花生，”研究共同作者、哈佛医学院免疫学家Rima Rachid说。