中风的年轻人越来越多，发病率较30年前翻了一番

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撰文 菡萏

在很多人的印象里，卒中（俗称中风）是父辈、祖辈才会得的病，退休以后再提防也不迟。可美国一项持续近 30 年的研究发现，中风的年轻人越来越多了。同样的变化是否也在中国发生？对常年伏案、习惯透支的科研人来说，这又意味着什么？

缺血性卒中

9 月 23 日，美国辛辛那提大学 Emily R. Fisher 等人在《神经病学》（Neurology）发表研究，依托当地“大辛辛那提/北肯塔基卒中研究”，梳理了当地 1993—2020 年间 20～54 岁人群中的 2076 例首次卒中。

结果显示，这一年龄段的卒中发生率从 1993—1994 年的每 10 万人年 33.9 例，升至 2020 年的 62.2 例，几乎翻了一番。增加的病例中，最主要的是脑血管堵塞引起的缺血性卒中，发生率从 23.8 例升到 47.3 例；脑出血和蛛网膜下腔出血则没有明显变化。

此外，年轻卒中患者中患高血压、糖尿病、房颤的越来越多，有物质使用史的比例也从 4.6% 升到 40.2%，其中大部分是使用大麻。不过，研究缺少未患卒中人群作对照，还不能明确这些变化是不是卒中增多的原因。

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好消息是，按年龄、种族和性别校正后，卒中后 30 天内的死亡率从 11.7% 降到了 9.4%。但活下来的人多了，也意味着更多人要带着行动不便、认知受损等后遗症，走完往后几十年的路。一篇 2025 年的综述提到，年轻卒中患者半年后仍有约 44% 存在认知损害，处在工作年龄的患者，一年后只有一半左右能回到岗位。对一个事业正在起步、还需要为家庭负责的人来说，一次卒中改变的，往往是一整个家庭的生活。更糟糕的是，中风的年轻化不只发生在美国。该综述汇总的 36 项研究里，有 24 项发现 2000 年后年轻人卒中发病率上升，英国、新西兰等地都有类似报告。

中国的情况

中国的情况如何？回答起来并不容易。国内还没有像辛辛那提这样持续近 30 年的卒中人群登记，只能从几类数据中拼出大致轮廓。

从发病看，全球疾病负担研究（GBD 2021）的模型估算显示，1990—2021 年，中国 25～49 岁人群的缺血性卒中年龄标化发病率从每 10 万人 18.92 例升至 31.73 例，男性从 17.46 例升至 34.98 例；G20 国家整体则大致持平。天津一个农村乡镇的监测也显示，1992—2015 年间当地 35～64 岁人群的首次卒中发病率涨到原来的约 3.9 倍，但增长主要在 45 岁以上，且难以代表全国情况。

从死亡率看，国家死亡监测系统的数据显示，2005—2020 年，中国 15～49 岁人群的卒中年龄标化死亡率下降 21.0%，但青年男性的缺血性卒中死亡率反而上升 11.0%。此外，2020 年中国年轻人的卒中死亡中，七成以上（71.8%）是脑出血，与美国以缺血性卒中为主的格局明显不同。

对高血压的干预不足可能是重要原因之一。2012—2015 年的中国高血压调查显示，25～34 岁的高血压患者中，知道自己血压高的只有 14.7%，血压控制达标的仅 3.2%。对不少年轻人来说，量血压还是件遥远的事。

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总的来看，中国中青年缺血性卒中发病上升有据可循，但涨幅多来自模型或局部数据，并不能与上面的美国研究做直接对比。

近年来，中青年学者离世的消息不时牵动国内学术界。2025 年 1 月，47 岁的浙江大学教授刘永锋在参会时突发脑溢血，3 月不幸离世，家属在公开信中说他长年严重过劳。这些个案死因各不相同，也没有能和普通人群对比的统计，不能由此断定学者更容易发生卒中；但长期加班、熬夜、久坐、不体检，确实和卒中的危险因素多有重合。世界卫生组织和国际劳工组织估计，每周工作 55 小时及以上的人，卒中风险比每周工作 35～40 小时的人高 35%。

等不起的“以后”

不少科研人员习惯把身体排在课题、基金和考核后面，总想着等忙完这一阵，再去体检，再去锻炼，再好好睡一觉。这项研究恰恰说明，这个“以后”未必等得到：卒中不会等到退休才找上门，它可能在二三十岁时，就随着一次次没当回事的血压读数，悄悄埋下伏笔。

定期查查血压、血糖和血脂，有问题及时规范治疗，少抽烟少喝酒，别长期熬夜透支，这些话听起来平常，却仍是目前证据最充分的预防办法。做到这些，要靠个人自觉，也需要评价体系给人的身体留出余地。

做科研讲究长期主义。我们习惯为一个课题规划五年、十年，却很少这样替自己的血管打算。实验失败了可以重做，论文被拒了可以再投，可健康往往没有第二次实验的机会。

本文转载自公众号“环球科学科研圈”（id：keyanquan）

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