Apple Watch能提示睡眠呼吸暂停了：怎么做到的，准不准？

Apple Watch 在中国大陆推出了睡眠呼吸暂停迹象提示功能。

具体来说就是为了检测睡眠呼吸暂停，Apple Watch会利用加速度传感器，来监测用户手腕处和正常呼吸节律中断相关的一些细微动作，最后得到一个指标叫做呼吸紊乱。

对这个指标持续跟踪，如果多个夜晚频繁出现，就提示可能存在睡眠呼吸暂停的风险。如果数据显示持续存在这种风险，用户就会收到通知了，接下来可能就可以去医院检查、治疗了，而且这项功能背后也是有一项临床研究的。[2,3]

常见的阻塞性睡眠呼吸暂停，问题主要是在上气道：睡着之后气道反复变窄、塌陷，气流受阻，但是你的呼吸肌还可能在用力，空气却进不顺畅，严重阻塞时呼噜也可能停下来。[7]

而且你自己可能不记得自己醒过，睡眠却可能被打断，也可能出现反复的血氧下降、交感神经兴奋、胸腔压力变化等等，心血管也会受到影响，还需要重视睡眠的情况。[8]

除了气道直接的影响，也跟你的舌头、颌面结构等等有关系。尤其是胖的人，更得减重来改善。[7,9]

然而其实这块手表背后并没有听你打呼噜的声音。

跟很多国产手表的功能还不太一样，比如华为，它是有睡眠呼吸暂停筛查软件的；像OPPO Watch，可以结合你手机录到的鼾声进行判断。[4,5] 寄出路线不太一样。

但我这里还是得提醒：如果你已经有反复憋醒的情况，家人发现你有呼吸停顿，打呼噜都不喘气了，或者比如你睡不好，白天有嗜睡的情况，开着车都已经快睡着了，你也别等手表提醒，赶紧直接去医院。如果已经困得开车都快睡着了，就先别开车。[6]

简单来说就是算法，实际上它背后是很混乱的运动信号，要从中找到和有意义的呼吸模式之间的相关性。苹果在开发算法时，是让受试者同时戴手表、同时接受睡眠监测，记录着手腕的运动等一些数据，像这样把两边数据对齐之后得到的算法。[3]

这里有点差别：它没有真的在你的鼻孔里插上鼻导管，也没有测你胸部的起伏等动作，是一个算出来的估计值。

我最近这一年就自己做过多导睡眠监测，

我孩子以前也做过，那个报告上最后会有一个呼吸暂停低通气指数，AHI，那是根据实际监测数据统计出来的数，统计的是每小时你呼吸暂停和低通气的次数。这个和苹果手表算出来的呼吸紊乱，概念完全不等价。[3]

某国产品牌不太一样，它是分析整晚的腕部光电容积描记信号，就是PPG，还有你手腕上的加速度信号。前者这个东西，咱们看手表会有一个光学传感器，会记录组织内血容量随脉搏变化的光学信号；加速度信号这个肯定很明显，记录运动了。最后软件给出特定的分级，也是有医疗器械注册证的。[4]

另外也有国产品牌的智能手表，列出的信息包括连续血氧、睡眠呼吸率、睡眠心率、心率变异性、鼾声监测等等，但它也注明了手机鼾声监测，也是有声音方案的，就等于它也可以让你的手机在旁边去听你的声音。[5]

这样对比你就会发现，各家的技术路线是不太一样的，并非传感器多就一定更准。

这方面我咨询过专家，专家跟我说，智能手表有的时候在某些方面比多导睡眠监测还准，因为它的传感器可能很新，算法也更先进。

不过具体效果你也得看它是在什么样的人群中、识别的目标是什么、最后是怎么做的。

总而言之，并不能简单地摆在一起去评判高低。

不过，这里得区分具体指标，不能据此认定手表诊断睡眠呼吸暂停比多导睡眠监测更准；多导睡眠监测仍是诊断的金标准。[6]

那苹果手表的准吗？

就苹果自己发布的临床验证来看，人数真的是不少，有1000多号人。

最后的结果是加权特异度很高，有98.5%，没有达到中重度标准的人，大多数是不会收到通知的。从敏感度角度来说，加权敏感度约66.3%，中重度患者仍有一部分会漏掉，这部分人没收到通知不等于没问题。[3]

我认为这还是挺有意义的，等于是用非常低的佩戴成本，可以筛查出很多之前没有意识到自己有问题的人，尤其是那些已经很重的患者。[3]

特别是很多人可能做不到去做多导睡眠监测，就像我之前戴了一晚上，照片什么的也给大家看过，真的是太丑了，还得在医院睡一晚，确实依从性不高。

而且问一个人你打不打呼噜，很多人自己都不知道，他旁边的家属才知道

如果你的家人发现你睡觉的时候反复出现了呼吸停顿，或者你自己经常憋醒，白天困得也影响生活了，记得去睡眠门诊评估。医生可能根据情况建议你进行多导睡眠监测，也可能让你带那种便携的设备回家戴着。[6]

另外，你去之前也可以问问家人们对你的观察；如果你手表已经有结果，当然也可以一起带上。

苹果现在这个功能已经开通了，但很多人可能不知道怎么开、怎么唤起。

如果更新后还没看到入口，可以试试一个邪修方法：你先在iPhone上把健康App关掉，再打开，如果你的机型有心电图（ECG）功能，再在Apple Watch上点开它，等一会儿查看iPhone。（这是刷新入口的尝试办法，不是官方要求的开通步骤，也不保证每台设备都有效）

官方路径是在iPhone“健康”App里点“浏览”→“呼吸”→“睡眠呼吸暂停通知”→“设置”。需要兼容的手表、更新后的系统，并开启睡眠跟踪；这项通知适用于年满18岁、此前未被确诊睡眠呼吸暂停的人。[2]

一定要提醒的就是，对超重和肥胖的患者来说，饮食调整结合着运动，咱们控制体重这点真的非常重要，是很有助于改善病情的。[9]