癌症榜单20年来第一次大洗牌，输掉的那一半在餐桌
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顾中一 顾中一约 7 分钟
顾中一 顾中一约 7 分钟国家癌症中心最新发布了《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》[1]。 评论区中很多人都说太可怕了，得赶紧注意体检。 其实之所以癌症现在变多，很大一个原因还是 老龄化 ， 60岁及以上的人群占到了新发病例的61.77% ，占到了死亡病例的 79.02% [1]，人活得越久，癌症的累积风险自然就越高，但是榜单有一些结构性的变化是值得关注的。
胃癌食管癌退场，肠癌留下
如果对比2000年代中期，那时候发病的前5分别是 肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌 ， 消化道肿瘤占了4席 [1]，如今 甲状腺癌从榜外直接冲到了第三 ，同时什么肝癌之类的都靠后了，这个很重要的原因还是跟 疫苗、冰箱和抗生素 控制了几种消化道癌症。
胃癌
胃癌降下来很重要一点，跟 幽门螺杆菌 有关，把感染者的幽门螺杆菌根除掉，胃癌发病风险就能 降低三分之一 [2]。再加上 冰箱普及 ， 新鲜食材代替腌制食材 ，上消化道肿瘤的发病率就稳定地下降了[3]。
结直肠癌为什么上升？
目前来说，一般科学家认为结直肠癌的发病率上升跟 肥胖、红肉摄入增多，还有久坐 有关[1]。 具体还是在这里带着大家复习一下 国际癌症研究机构（IARC） 有关的明确致癌物，像是 加工肉 ，这些是 1类致癌物 ，跟 烟草、酒精 一个级别（指证据同样确凿，不是说危害一样大）。新鲜的 红肉 是 2A级 ，是很可能对人类致癌的[5]。更别忘了 体脂过多 ，也跟很多种癌症相关[6]，除此之外有很多前瞻性研究发现多吃点 膳食纤维 ，结直肠癌风险能下降[7]。所以提醒你看看， 饮食结构中蔬菜、全谷物到底吃得够不够？
甲状腺癌
甲状腺癌还是挺吓人的，身边很多朋友可能都有 甲状腺结节 ，有的人甚至可能做了穿刺等等。 虽然甲状腺癌从原先的榜外跃升至第三，但也算是前5个癌症中相对不用太恐惧的，因为发病率提升的重要原因还是 超声筛查普及 了，把原来一些进展缓慢的 微小癌 也查了出来[1]。甚至基于 2013～2017年 的估算，中国女性新发的甲状腺癌病例中，有很多可能是跟 过度诊断 有关[8]， 咱们不要恐慌，注意积极随访，听专科医生的就好。
肺癌
发病和死亡的 双榜首 都是肺癌[1]，主要能做的，除了 戒烟 ，除了空气污染要警惕以外， 别忘了大家炒菜做饭的时候少爆炒油炸，开足够吸力的抽油烟机 ，包括年纪大了，像 50岁以上、长期吸烟或者长期吸二手烟 这类高危人群，记得做 低剂量螺旋CT 进行筛查[9]，早发现早治疗。
提醒一下
三个行动抓手：红肉每周一斤封顶、主食掺全谷物杂豆、每天快走20分钟。 大家别认为为了保蛋白质，红肉就得大量地吃。 现在成天听到有的人说要按 每公斤体重两克 去吃蛋白质，实际上你热量充足， 每公斤体重0.8克 都够了[10]。一般我们开个健康点的食谱，按照 每公斤体重1.2克 也就差不多了，你要是有很强的运动需求，可能 每公斤体重1.6克 也完全够了[11]。而且按照膳食指南， 每周畜禽肉只有300～500克 [12]，你想想分散到每天这才多少？
别忘了全谷物和杂豆
膳食纤维的缺口，虽然大家多吃蔬菜，但实际上很大的缺口还是在 主食 上，咱们日常别忘了 糙米、燕麦 ， 煮粥的时候加点杂豆就及格了 。
多走路
每周保证 150分钟的中等强度运动 [13]，每天你多走走，比如饭后溜达溜达，平时别老久坐，这样就行。 40岁以后考虑做一下肠镜 什么的[14]， 算是可以用很小的成本起到较大的收益。