学生筛查肺结核共用针头，健康风险到底有多大？

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看到一个令人震惊的新闻，某地的一所中学在为学生做肺结核皮试时居然没有遵守一人一针的原则【1】。

有很多严重的传染病都属于血液传播疾病，历史上血制品污染也是导致很多人不幸感染致命疾病的原因。正是因为各种血液传播疾病的风险，针头必须一次性使用属于当下的社会常识，令出现如此大错让人匪夷所思，相信也会让被波及的学生、学生家长心生恐慌。

不过严重的过错不等同于严重伤害，可以让这些学生、家长稍稍宽慰的是，这起严重违规大概率不会带来疾病传播。

这是学生群体的人群特征决定的。常见的血液传播疾病包括乙肝、丙肝、HIV。

最吓人的无疑是导致艾滋病的HIV，中国2005-2016年共报告艾滋病病例57万例，居估计境内HIV感染者约140万【2】。

可是中国HIV传播早已进入以性传播为主，20-50岁人群占每年感染的50-70%，20岁以下人群感染占比非常小。因此，这次不幸被影响的群体，有HIV感染的可能性极低。

而且，即便是有HIV污染的针头，单次针刺伤害带来传播的概率也很小。过往在医务人员里的研究显示，被HIV污染的针头扎了，传播风险平均是0.3%【3】。

而且风险并非平均分布，较深的穿刺、有明显污染的血液残留、污染来自艾滋病晚期患者，传播风险大得多。

这些学生是做皮试，理论上会属于风险更小的穿刺伤害。极小概率可能有人携带HIV病毒，再加上极小概率的传播，几乎不可能有感染发生。

丙肝类似，有研究显示中国人群里丙肝RNA阳性比例约0.15%，1-29岁人群比例更是只有0.03%【4】。美国CDC的研究显示针刺导致HCV感染的风险约为0.2%【5】。

其实针刺伤害传播风险最大的血液传染病是乙肝。乙肝病毒属于只需要极为微量的感染者血液就能完成传播。如果针头上污染的血液来自乙肝e抗原阳性，即乙肝病毒载毒量高的感染者，感染风险可达19-30%，即便是e抗原阴性，也能有2-6%【6】。

这次被波及的学生是高一高二，差不多是15、16岁，出生的时候中国早就全面在新生儿里推广乙肝疫苗。

也是乙肝疫苗的推广，让如今中国年轻人的乙肝感染率大幅下降。2020年时，5-15岁人群乙肝表面抗原阳性率已经不到1%【7】。

因此，由于不幸被伤害的学生人群的基线特征以及乙肝疫苗的推广，这次事件大概率会是有惊无险。

可这并不能淡化事件的严重性，一个显而易见的问题，来给这批学生做结核皮试的工作人员总不可能只给这些学生做检查吧？平时在给其他人打针、抽血时，是怎么操作的呢？

反正我挺难想象一个护士，平日都是循规蹈矩，针头使用坚持一次性原则，突然有天去学校给学生体检了，说今天整点不一样的，节省点耗材，重复使用针头。

而这人平时接触的人，可未必像学生那样是低风险人群啊。

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参考资料

1.https://news.china.com/socialgd/10000169/20261029/49827277.html

2.https://link.springer.com/article/10.1186/s12879-026-13591-1

3.https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM199711203372101?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0www.ncbi.nlm.nih.gov&referrer=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F

4.https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(25)00254-3/fulltext

5.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6906a1.htm

6.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4381171/

7.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11806133/

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