从进博会归来，口服减肥药目前什么进展？

太长不看

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有两种GLP-1 类口服减重药减重效果都还可以，但胃肠道不良反应仍然会有

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国内目前也只是上市申请被受理，还不等于获批，千万别自己乱去买药

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减肥这件事，咱也不用去等某款新药

1 多肽药为什么难做成药片？

说实话，这个话题我几年前就曾经写过。现在大家都非常熟悉的减肥药司美格鲁肽属于多肽，结构当中有一串氨基酸。所以你吃下去之后，很容易被体内的消化酶分解，因为胃肠道平时就是要消化食物里的蛋白质的。其次，完整的分子不容易吸收啊，就算是躲过了降解，那也很难穿过消化道上皮进入血液，这一直就是一个难题[1]。

不过口服司美格鲁肽早在2019年就已经在美国获批用于2型糖尿病了[2]，这次值得关注主要是因为它进入了体重管理的领域。

2 两种药有什么区别？

首先司美格鲁肽呢，主要是药片里加了一种吸收促进剂，可以在药片周围局部提高pH，从而让胃蛋白酶对药物的降解慢很多，也可以短暂地促进司美格鲁肽穿过胃上皮细胞。另外这里给大家一个小知识啊，这种制剂的司美格鲁肽主要是在胃里吸收的[1]。

再看礼来的奥氟格列隆，它就属于非肽类小分子了，虽然仍然靠激活GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体，但是避开了多肽口服给药的一部分障碍。而且它的服药安排可以更灵活一点[3]，不像前者需要晨起空腹，用少量的水整片吞服，还得和其他食物间隔开[4]。这个药呢，比较适合那种赶着上班、时间不固定的人。

3 减重效果怎么样？

总体来说，减重效果都还可以，比如口服司美格鲁肽大概是13%~17%的范围[5]。只是要提醒一下，这些受试者还是得按照方案去持续地治疗，不是短暂用一个月的，有的研究可能差不多得用一年半[6]。这种设计也是为了考虑到减肥容易反弹这件事，一般还是得配合健康饮食和身体活动。

这样大概的效果呢，像奥氟格列隆，最高剂量组平均减重可能是12.4%[6]，反正大概就是这个范围。

4 那有什么副作用吗？

不打针肯定是方便很多，包括注射剂很多人操作不熟练，而且自己打也有点害怕，也不希望别人注意到自己打针这些事情。口服的话是每天一次的，虽然可能有些人容易忘了吃药，但是总体来说还是方便很多。

我特别要提醒的是，这两个药物仍然会有一些常见的不良反应，比如恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道的情况[5-6]，绝对不能当成随手能吃的保健食品。也有一些禁忌证啊之类的，需要由医生来判断。

5 目前能用了吗？

根据本届进博会目前的消息啊，诺和盈片剂用于长期体重管理的中国上市申请是在8月获得了受理，奥氟格列隆也已经在中国递交了体重管理以及2型糖尿病适应证的上市申请[7]。但是，目前也只是申请被受理了，还不等于获批，最后还是得等待新的通知。在这种情况下，大家千万别自己乱去买药。

另外最关键的是，减肥这件事情本身，咱也不用去等某款新药，对吧？

你如果真的肥胖，咱现在就及时去医院的内分泌科呀、肥胖门诊呀之类的，还有营养科呀，瞧一瞧。有关肥胖，我也写过很多内容了，大家记得关注、看一看。

参考资料

[1] BUCKLEY S T, BÆKDAL T A, VEGGE A, et al. Transcellular stomach absorption of a derivatized glucagon-like peptide-1 receptor agonist[J]. Science Translational Medicine, 2018, 10(467): eaar7047. DOI: 10.1126/scitranslmed.aar7047.

[2] U.S. FOOD AND DRUG ADMINISTRATION. FDA approves first oral GLP-1 treatment for type 2 diabetes[EB/OL]. (2019-09-20)[2026-11-09]. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-oral-glp-1-treatment-type-2-diabetes.

[3] MA X, LIU R, PRATT E J, et al. Effect of food consumption on the pharmacokinetics, safety, and tolerability of once-daily orally administered orforglipron (LY3502970), a non-peptide GLP-1 receptor agonist[J]. Diabetes Therapy, 2024, 15(4): 819-832. DOI: 10.1007/s13300-024-01554-1.

[4] NOVO NORDISK. WEGOVY (semaglutide) injection, for subcutaneous use; WEGOVY (semaglutide) tablets, for oral use: prescribing information (NDA 218316)[EB/OL]. U.S. Food and Drug Administration, 2025-12[2026-11-09]. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2026/218316Orig1s000Lbl.pdf.

[5] WHARTON S, LINGVAY I, BOGDANSKI P, et al. Oral semaglutide at a dose of 25 mg in adults with overweight or obesity[J]. New England Journal of Medicine, 2025, 393(11): 1077-1087. DOI: 10.1056/NEJMoa2500969.

[6] WHARTON S, ARONNE L J, STEFANSKI A, et al. Orforglipron, an oral small-molecule GLP-1 receptor agonist for obesity treatment[J]. New England Journal of Medicine, 2025, 393(18): 1796-1806. DOI: 10.1056/NEJMoa2511774.

[7] 李潇潇. 两大减肥药巨头竞逐中国市场：口服减重版司美格鲁肽国内上市申请获受理[N/OL]. 澎湃新闻, 2026-08-27[2026-11-09]. https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_33956569.