吃完这两种水果，不妨喝点可乐
都市快报约 4 分钟近日，宁波一女士因腹痛就医，胃内查出近10公分巨大结石。据了解，患者此前食用糯米饭，随后又进食山楂等食物，最终结石经手术处理。
“很多人以为是糯米饭惹的祸，真正元凶大概率还是山楂。”浙江医院消化内科主任、内镜中心主任冯玉良主任医师指出，糯米饭与粽子类似，正常食用一般不致胃石，但若后续摄入山楂、柿子等富含鞣酸的食物，二者在胃内相遇，就可能结块成石。
50多岁女子十几颗山楂下肚
胃里长出五六公分结石
“前两天，一位50多岁女性，腹痛三天到急诊就诊。她来医院的时候，胃痛得腰都直不起来。”冯玉良提到了最近接诊的一个案例，排除了胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等急腹症，炎症指标仅一项偏高，后来发现CT提示胃内有密度不均的东西，怀疑是食物残渣。
“医生，我已经两三天没有吃东西了。”冯玉良说，一般禁食八小时胃就排空了，这时患者CT提示的胃内密度不均的东西让他高度怀疑是胃结石。秋冬季正是胃结石高发季，山楂、柿子此时成熟上市。他马上追问病史，患者才回忆起，发病前四天曾一次性吃下十几颗山楂，后又进食肉类等高蛋白食物。
“山楂中的鞣酸与高蛋白食物结合，容易结成块，形成胃结石。”冯玉良解释，胃结石并非单一成分，往往是鞣酸与高蛋白共同作用的结果。
患者收治入院后，次日晨做胃镜，见胃内五六公分大结石，胃角处已形成较深溃疡。结石与胃黏膜摩擦，损伤黏膜，造成溃疡。胃镜下，冯玉良用器械将结石碎掉，再用圈套器搅成小块，配合胃黏膜保护剂和抑酸药，患者术后立刻不痛，即刻出院了。
84岁老太腹痛一周
胃镜揪出4公分结石
类似病例并不少见。冯玉良最近还为一位84岁老太太做了胃镜。老人一周前反复腹痛，挂盐水后炎症指标尚可，一度怀疑心脏问题引起早搏。胃镜发现胃内4公分左右结石，胃角同样伴溃疡。
"她也是吃了山楂，但前面没告诉我们，特意追问才回忆起来，吃了多少都想不起来了。"冯玉良说，很多患者不会主动联想山楂、柿子与腹痛的关系，不特意追问病史，很可能漏诊。老人结石碎掉后疼痛即缓解，后续服用胃黏膜保护剂、抑酸剂，碎石后辅助喝可乐，恢复顺利。
可乐能化胃石？
对植物性胃石确实有效
民间有“喝可乐化胃石”之说。冯玉良证实，可乐对柿子、山楂引起的植物性胃结石确有一定作用，其中的碳酸、磷酸可起松解作用。
但他强调，可乐并非万能，结石较大时单纯喝可乐远远不够。“五六公分大的结石，光喝可乐肯定不行，一定要先碎，捣碎出个口子，可乐进去才能松解，促进变小、化掉。”冯玉良说，临床通常将结石碎成小块后再辅助喝可乐，加快松解。质地较硬的结石，可乐效果也有限。
腹痛、恶心呕吐别硬扛
胃镜是诊断金标准
冯玉良提醒，胃结石症状不特异，早期易被忽视。“首先会出现腹痛、恶心、呕吐，有些人结石不大，掉到小肠还可能引起肠梗阻。”他建议，出现腹痛、恶心呕吐，自行服用奥美拉唑、铝碳酸镁等一两天效果不好，应及时就医。排除胰腺炎、胆囊炎等其他急腹症后，若近期有大量食用山楂、柿子、黑枣等病史，要高度警惕胃结石。
“CT、B超是辅助检查，CT有时不一定能看到，抽血、B超也查不出来。胃镜才是诊断金标准，看到结石可同时捣碎，再进行药物治疗。”冯玉良说，即使结石较小，只要有症状，也建议胃镜下处理，小结石可能掉到小肠引起梗阻，胃里发现结石，基本都要处理。
冯玉良特别提醒，山楂、柿子切忌空腹大量食用，更不要与高蛋白食物同食。秋冬正值山楂、柿子上市，市民食用务必适量，老年人及糖尿病胃肠功能较弱者更需注意。
（头图由AI生成）
橙柿互动·都市快报 记者 吴双
编辑 刘景燕
审核 毛迪 冯云浓
校对 陈震海
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