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啥?上环还能用于事后紧急避孕?那没生孩子能不能用?

上篇文章出来后,后台很多姐妹问了关于上环的问题,有许多的担心,比如听说上环之后会有很多炎症啊,听说节育器会掉出来,听说没生孩子不能上环啊,看来大家对宫内节育器都还不是特别了解,我本来打算拿旧文章直接过来用,但考虑到具体的问题,还是重新写了一篇。

什么是宫内节育器

宫内节育器,是一种放置在子宫内避免怀孕的小装置,是一种长期、可逆、非常高效的避孕选择。这个避孕措施也叫上环。可逆的意思是摘下就能恢复受孕能力。

目前的宫内节育器有两种主要的类型,一种是含铜节育器,一种是黄体酮节育器。含铜节育器被认为能够影响精子的活力从而阻止精子和卵子结合,实现避孕的目的。而黄体酮节育器则类似其他激素避孕手段,通过持续的激素作用,改变宫颈黏液厚度及其成分,阻止精子进入子宫,从而避免怀孕。

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宫内节育器的优点

在避孕方面,宫内节育器是非常高效的避孕措施,含铜节育器珍珠指数(每一百名女性坚持正确使用一年年底发生的妊娠数)是0.6,简单理解就是成功率达到99.4%。黄体酮节育器珍珠指数为1.5,简单理解就是成功率达到98.5%。对于有稳定性生活且固定性伴侣,其他避孕措施又难以坚持使用的人来说,比如总是不会坚持正确戴套的,时不时忘记吃短效药的,是一个很好的选择。

不过宫内节育器不能防止性传播疾病,如果不是固定的性伴侣,或者性伴侣方面存在性传播疾病的风险,还是应当要使用安全套。

在性活动方面,使用宫内节育器可以使性活动不被中断,也可以使人们更好的投入到对性的享受中,尤其是使女性能够从怀孕焦虑中解放出去,很多女性都会因为担忧怀孕而对性活动有负面感觉。含铜节育器可以在体内放置10-15年,黄体酮节育器可以在体内放置3-5年。如果有怀孕计划,把节育器取出来,次月就可怀孕。

黄体酮节育器可以让月经规律,可能可以减缓痛经反应,可缓解子宫内膜异位症的症状,减少月经出血量。含铜节育器则可用于事后紧急避孕。

宫内节育器可以用于事后紧急避孕

是的,你没看错。含铜节育器可以用于事后紧急避孕,它成功的可能性高达99%,比紧急避孕药要高效的多,是目前最有效的事后紧急避孕手段,只要在没有做好正确避孕措施的性交后120小时内放置宫内节育器就好。而且如果之后没有继续生育的计划,可以在宫内继续存在10年之久。

宫内节育器可能存在的不良反应

有些人会在放置宫内节育器之后有不良反应,常见的有:轻度至中度的疼痛;月经不调、腰背疼痛、阴道内点滴出血等等。其中有些不良反应是会在术后的几个月内逐渐消失,例如点滴出血、痛经,但即使很多人都会没事,你仍然需要让医生知道你的感受如何,是否有什么不适,让自己处于医学监督之下才是对自己负责。

使用黄体酮节育器可能会有和服用短效避孕药类似的不良反应,比如乳房触痛、情绪波动、头痛、痤疮等等。

宫内节育器的风险

含铜节育器可能会使月经期出血量增加,也可能加重痛经,非经期可能会有点滴出血。

宫内节育器可能会滑落出来,概率大概在2%-10%,一般发生在刚做完放置手术的头几个月内,月经期间也可能会滑落,一旦滑落出来的话,就不再有避孕的功效了。宫内节育器放置进子宫之后,会有一小段尾丝留在阴道深处,阴道本身不会有感觉存在异物,但你可以用手触摸感觉到它,如果担心它滑落出来了,可以通过触摸确认它是否还在,也可以通过确认尾丝的长短,判断节育器有没有穿孔或者部分滑出子宫。

子宫穿孔,这是很少见的风险,有0.1%的概率宫内节育器会造成子宫穿孔。穿孔的位置和穿孔的大小不同,引发的后果也会不同,有些会十分危险,如果感觉下腹剧烈疼痛,应尽快就医。

感染,在放置宫内节育器的过程中发生了感染,治疗不及时,可能最后会波及到输卵管卵巢等,影响生育能力。术前应做好检查,一般会涉及阴道、子宫颈以及一些关于性传播疾病如淋病及衣原体的检查,如果医生没有做,你应该坚持。由于盆腔感染的主要原因是淋病和衣原体,所以性传播疾病检查非常重要,不要避谈或隐瞒自己的性生活历史。

如何降低风险

在考虑放置宫内节育器之前,要做好检查,尤其需要确定自己没有怀孕,生殖系统也没有发生感染。在选择含铜节育器与黄体酮节育器前,了解两种节育器的不同,尤其需要知道自己是否对铜过敏,是否对黄体酮有严重不良反应,是否属于激素类用药的禁忌人群,这些可以通过医学检查和医生咨询完成。

放置之后,也要遵医嘱,仔细监测自己的身体状况,尤其需要注意以下这些征兆:

  • 感觉阴道深处的尾丝太长了或太短了,这说明可能发生了滑落或穿孔

  • 感觉到了宫内节育器的存在感,有什么东西戳着自己

  • 验出自己怀孕了,这种情况应立刻取出节育器

  • 下腹部疼痛、痉挛,可能穿孔或感染

  • 阴道出血较多、性交疼痛,可能节育器滑落或者穿孔

  • 不明原因的发热、怕冷或呼吸困难,可能是感染

  • 感觉阴道分泌物和平常不同,可能感染

  • 出血量显著增加,可能穿孔或感染

出现以上这些征兆你需要立刻和医生联系,许多妇科医生都会在放置宫内节育器之后告诉你如果出现问题,立刻联系ta,当然仅限于宫内节育器方面的紧急情况,不要滥用专业人士提供的额外帮助,没事就不要打扰闲聊,也不要随便向医生要其他的医学建议,有什么其他的健康困惑该看病看病,该吃药吃药,不随便打扰就是对专业人士额外的善意最好的尊重了。如果担心医生不会给你联系的机会,又很担心自己万一出事来不及得到建议的话,可以在之前就询问好,然后决定是否换一个医生。

宫内节育器比较适合的是只有一个性伴侣,你的性伴侣最好也只和你一个人发生性关系的情况,这意味着你们感染性传播疾病的可能性比较低。当然你全程使用安全套,也可以显著降低性传播疾病的可能性。如果和可能感染了性传播疾病的人性交过,应该尽快联系医生。

未婚未育女性能不能用?

宫内节育器主要用于已婚已育女性,有些女性会在自己分娩或流产手术之后立刻放置宫内节育器。未婚未育女性也可使用,不过很少有医生会建议这么做,一是未生育女性宫颈口窄,且较为敏感,放置和取出的过程比较疼痛。二是风险环节提到的,存在感染、穿孔的可能性,尤其是感染如果严重可能损害生育能力,对我们的国情来说,生育对女性可能是很重要的。三是宫内节育器避孕时间长,优质的宫内节育器(不是我们计生时那种免费的节育器)价格也不低,而没生育的女性又很容易被催生,女性如果用了一年半载忽然决定生孩子了,前面花的钱吃的苦可就有点划不来。

在关系中比较有避孕决定权且能坚持的未婚未育女性可能会选择避孕套,有一些则会选择用短效避孕药,这两种选择是未婚未育女性最常的选择,也通常是医生最推荐的方式。 

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在离别的车站,她上了车,我没有像以往那样的目送那班车到消失,而是头也不回的走向家的方向。

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