drpei

冬季湿疹高发,做好这些让宝宝安然过冬

冬季气温低,空气中水汽易凝结,空气会特别干燥。

所以到了冬天,很多人皮肤会有紧绷感, 一些皮肤问题,比如湿疹 (特应性皮炎) 、皮肤皲裂等在这个季节也容易高发。


湿疹发作时,常会伴随难以忍受的瘙痒,病症也容易反复,严重影响湿疹宝宝和家人的生活质量。应对湿疹炎症和瘙痒,需要多管齐下,除了在专业医生指导下规范用药外,日常生活中的防护和皮肤护理也同等重要。
做好以下几点,有助于缓解湿疹症状和减少湿疹复发,也能减少对激素药膏的需求。
一、坚持润肤 皮肤屏障功能缺陷/受损是湿疹发病机制中十分重要的一个环节,湿疹宝宝的皮肤屏障功能常存在一定程度的缺陷,表现为皮肤干燥,对外界各类刺激物质敏感。因此,修复皮肤屏障功能是湿疹治疗中不可或缺的基础措施,最简单有效的方式就是坚持涂抹润肤产品。
  • 冬季一般需要选择偏稠厚、保湿性较好的霜 甚至软膏 ,并且不含化学香料和其他易致敏成分。
  • 每日至少2次 (不设上限) 使用润肤产品。另外,洗完澡后,待皮肤未完全干透时,要及时全身涂抹,保湿效果佳。
  • 用量方面,婴幼儿每周用量100g左右,儿童每周用量150~200g,青少年可以用到每周250~500g润肤产品。

乳、霜和膏的直观对比 (乳:lotion;霜:cream;软膏:ointment/balm)
图源:https://tibot.ai/how-to-select-the-best-moisturizers-for-eczema-skin/
二、好好洗澡 洗澡有助于清除皮肤表面的痂皮、渗出和过度定植的微生物,所以保持较高的洗澡频率是很有必要的。根据个人习惯,盆浴或淋浴均可。
湿疹宝宝推荐使用浸浴-锁水法 (soak and seal) :

  • 温水洗澡,避免使用热水,当温度达到42℃或以上时会诱发、加重瘙痒。
  • 酌情使用无刺激、低致敏性的非皂基沐浴露,避免使用碱性香皂。
  • 洗澡时间控制在10分钟以内。
  • 洗完澡后,用柔软毛巾轻轻按压吸掉水珠 (避免用力擦拭) ,及时全身涂抹润肤产品。
  • 对于中重度的湿疹宝宝、经常继发细菌感染者,可考虑每周1~2次使用稀释的消毒剂 (比如0.005%次氯酸钠) 盆浴,可能有帮助。

三、合理穿衣 贴身衣物材质宜选择纯棉或丝绸质地,避免传统的羊毛、合成纤维织物,后者可能造成机械摩擦刺激,加重瘙痒和湿疹。
湿疹宝宝普遍不用穿得太多,出汗、闷热容易诱发瘙痒和湿疹。穿衣厚度以避免捂汗为度,摸宝宝后背皮肤是温热的且没有汗时,提示穿着衣物适宜。
另外,为了稳妥起见,新衣服穿之前需清洗,以便去除化学加工剂或染料。
四、不盲目忌口
特别要提醒的是,湿疹不等于过敏,绝大多数湿疹发作与食物过敏无关,切忌因湿疹而盲目忌口。盲目忌口不一定能改善湿疹,甚至还可能出现不良后果,比如出现营养不良、增加以后发生严重全身性过敏反应的风险。
鼓励6个月内的小婴儿纯母乳喂养。另外,湿疹宝宝可以正常添加辅食,不需要无故延迟添加辅食。
另一方面,也没有必要刻意添加膳食补充剂,比如益生菌。这是因为目前的循证证据并不足以认定益生菌能改善湿疹。
关于添加维生素D的问题,目前只有少数小型临床研究显示冬季补充大剂量维生素D对防治湿疹有益。总体而言,现阶段只推荐补充生理剂量的维生素D。具体来说,婴儿每日生理需求量为400U,1-18岁儿童为600U,冬季日照不足,皮肤合成维生素D有限,而食物来源的维生素D通常不能满足需求,所以需要适当补充维生素D。
五、营造良好环境
如果室内环境的湿度太低,空气干燥会加剧皮肤干燥;而湿度太高时,尘螨等常见过敏原数量增加,这都对部分敏感者不利。室内湿度可以维持在45%~50%左右 (也有观点认为要在40%~60%之间) ,冬季干燥气候时 (尤其是湿度低于40%时) 可以借助加湿器等来达到适宜的湿度。

保持相对偏凉爽环境,空调、暖气不宜开得太足,避免诱导出汗,减少热刺激。
六、管住小手 瘙痒引起的抓挠行为会进一步破坏皮肤屏障,形成“瘙痒-搔抓-更痒”的恶性循环。平时应注意避免过度抓挠,勤剪宝宝指甲,必要时可以戴防抓手套,或者用衣物、纱布遮住湿疹区域,尽量减少指甲对皮肤的伤害。
七、写下生活日记 每一位湿疹宝宝的病情各有特点,对外源性刺激或过敏原的反应也各不相同。当通过规范治疗和护理仍不能有效控制湿疹病情时,需要努力寻找生活中潜在的不利因素。
通过坚持记录生活日记,详细记录每次湿疹发作前一两天内的饮食、环境等变化,慢慢总结规律,有助于找出可能加重湿疹的个体化诱因,再进行针对性防护,可以更好地控制宝宝湿疹。

以下是福利部分 :
不论是日常护肤,还是湿疹孩子的皮肤护理,润肤霜都很重要,因为润肤可以减轻干燥对皮肤的损害,也可以缓解湿疹的症状,所以每次推相关文章时都有求推荐相关产品。
此前我们也说过,因为润肤霜就是护肤品,除了保湿不会有特别功效, 选润肤霜比较重要的是安全 。通常来说,成份相对简单,没有香味或香味少的会更安全。
满足以上标准的产品有很多,具体选择哪一种,可以根据自己的情况来定,比如自己所在的气候,当前季节,保湿强度的需求,当前气温、湿度,个体体感感受,用了之后有没有异常反应等来自己做选择。
怡禾介绍过两种品牌的保湿产品,其中一个是丝塔芙的大白罐,它的成份也相对简单,没那么多花里胡哨的东西,保湿效果、使用体感也很不错,最突出的就是性价比很高,虽然是知名厂商的产品,但一大罐550克也是一百出头的价格,面部、身体都适用,可以随便抹不心疼 (保湿霜用量对改善湿疹的效果也很关键) 。
上次介绍时有优惠链接,活动结束后一直有人问什么时候能再有,现在丝塔芙再次提供了优惠福利:福利价138元/罐,并有额外赠送同款85g丝塔芙大白罐保湿霜1支。(限12月22-26号)
大白罐孩子、大人都可以使用,也是因为它的超高性价比,所以也是很多家庭一直在给孩子用的保湿剂,如果你自己不知道给孩子买哪种,想试试丝塔芙的大白罐,可以通过下面图片进入小程序购买。 ▼点击图片可购买

参考资料

[1] William Howe. Treatment of atopic dermatitis (eczema). https://www.uptodate.cn/contents/treatment-of-atopic-dermatitis-eczema. UpToDate. Dec 08, 2021.

[2] Kent KA, Clark CA. Skin deep: Simplifying practice guidelines for children with atopic dermatitis. J Pediatr Health Care. 2018; 32(5): 507-514.

[3] Wollenberg A, et al; European Task Force on Atopic Dermatitis/EADV Eczema Task Force. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34(12): 2717-2744.

[4] Katoh N, Ohya Y, Yamamoto-Hanada K, et al. Clinical practice guidelines for the management of atopic dermatitis 2018. J Dermatol. 2019; 46(12): 1053-1101.

[5] LePoidevin LM, Lee DE, Shi VY. A comparison of international management guidelines for atopic dermatitis. Pediatr Dermatol. 2019; 36(1): 36-65.

(可上下滑动查看)
本文作者:皮肤科 倪春雅 医生 医学校对:皮肤科 唐教清 医生