春节临近，这个急救法全家都要温习

有条件的话，尽量优先选择三甲医院，尤其是有儿童呼吸专科、或儿童耳鼻喉科的医院，因为这些医院一般有条件实行支气管镜操作，这既是诊断气管异物、也是取出气管异物的首选方式。

如果孩子能够说话或咳嗽，不管是多剧烈的咳嗽，都说明气道并未完全梗阻，这时不建议家长采取特殊处理，以免反而将部分阻塞变成完全阻塞，而应该尽快就医，让医生帮忙处理。

当孩子表现为不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，这时提示是完全梗阻，应立即采取海姆立克急救手法。具体可以参照以下视频：

我们也给大家文字总结了海姆立克手法的要点：

每个动作共做5次，然后转换体位、交替进行，用力要大，操作过程中需始终保持婴儿头部向下，直至异物排出，或婴儿开始出现咳嗽、哭声。

如在实施海姆立克急救法期间，孩子意识丧失、呼吸心跳停止，应该停止海姆立克急救法，转为进行心肺复苏（人工呼吸和心外按压）。不要盲目相信自己的急救能力，切记及时呼叫120。

/ / 气管异物不是新闻

意外往往就发生在我们不重视它的那一刻，照护孩子，需要我们时刻保持足够的警惕。

图片来源：图虫创意

儿童气管异物约80%发生在3岁以下儿童，尤其是1-2岁之间 ^［1］ 。婴幼儿之所以更容易出现气管异物，其原因有很多，比如 ^［2］ ：

• 牙齿发育不全： 难以咀嚼坚硬的食物
• 喉保护性反射功能不全： 误吞后不容易呕出来
• 咳嗽能力较弱： 误吞后不容易咳出来
• 口含物品的习惯： 婴幼儿往往有很强的好奇心，容易习惯性把物品放入口中
• 进食时哭笑或玩耍： 容易引起呛咳
• 家长对危险物品监管不力， 如误吸等

孩子呛咳异物后的表现，跟孩子的年龄、异物的位置、类型和停留的时间、以及气道梗阻的程度等多种因素都有关系 ^［1］ 。

儿童气管异物往往缺乏典型的病史和目击经过。

较大的异物症状通常比较典型，会表现为明显 吸气性呼吸困难、喘鸣、面色青紫 ；而较小的异物则未必有典型的症状，往往在吸入初期伴随一阵剧烈的咳嗽，之后则看起来“完全正常”。 此后可能因为 反复同一部位的肺部感染、慢性咳嗽、顽固的喘息、咯血 等原因到医院就诊而“意外”地检出。

一般来说，如果孩子出现以下情况，就要特别警惕气管异物的可能：

• 有明确的异物呛咳或吸入病史

• 不明原因的突发剧烈咳嗽或慢性咳嗽

• 不明原因的喘息、气促、发绀（口唇脸色发青发紫）

• 典型三联征：咳嗽+哮鸣音+呼吸音减弱

• 不要给4岁以下孩子吃以下食物 ：整个的花生或其他坚果、坚硬或粘稠的糖果、口香糖、葡萄或葡萄干、苹果块、爆米花、热狗等（硬而光滑、需要彻底嚼碎的食物）。
  
• 给婴儿喂食固体食物必须让成年人来，而且 只在孩子直立或坐位时才喂。 不要让大孩子给弟弟妹妹喂食。
  
• 孩子吃饭的时候注意监督，不要让孩子在玩耍或奔跑的时候吃东西，叮嘱孩子 一定要彻底嚼碎并先咽下所有食物后才能说话或笑 。
  

• 遵循玩具包装上的年龄推荐，避免有小零件的玩具。

  
  
• 警惕其他危险物体 ：未充气或坏掉的气球（8岁以下）、塑料瓶盖、硬币、弹子、笔帽、纽扣电池、药片等。
  
• 最后，很重要的一点： 海姆立克急救手法，全家都要学起来！

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参考资料

［1］UpToDate：儿童气道异物

医学校对：儿科 林俊宏 医生

责任编辑：何杏滢、金孙吉