2.3万的中药处方：不是贵了，是贱卖了

这不是我编的，这是默沙东的K药美国网站上自己明码标价标出来的：

有些患者会用400毫克剂量，把注射频率降低到6周一次，你以为一次多买一点就会便宜吗？不会，400毫克的每份价格就是把200毫克的直接乘2，连省下一个包装盒的钱都不返还给你。就算是国产PD-1抗体在医保目录谈判时大幅降价，每次用药也在2-3千，一年治疗费用在3-5万的水平。

而肺癌靶向药里的明星奥希替尼（osimertinib），在美国每个月的用药标价差不多是1.7万美元。这个药现在进了医保，定价是每盒4966.2元（30粒药丸）。一年治疗费用也接近6万人民币。

我不确定新闻上的30服药是对应使用多久，可是2.3万元对于治疗肺癌的药物来说，价格并不离谱。而且国产PD-1与奥希替尼的国内定价是通过医保谈判降下来的。如果觉得中药价格高，那么也完全可以建议医保同样做谈判，通过合理的方法来降价。

至于质疑开出来的中药每服药接近两斤重，如果把重量算在内，那更显得定价不高。K药可是200毫克定价一万美元，200毫克是0.2克，每克的售价超过5万。800克药卖800人民币，不该偷着乐吗？奥希替尼的规格是80毫克，医保价格算下来，一克价格超过2000人民币，

按照肺癌治疗的标准看，2.3万的中药处方不贵，按实际对应的药物量来看，2.3万换来2.4公斤药，这是贱卖了还差不多。

所以我很奇怪为什么2.3万的中药处方能引来那么大的争议。看爆出来的处方，单独一个成分的价格，从几元到几十元不等，也谈不上天价，有什么可争议的呢？

难道中药就必须是价格单服价格不超过一定限额？无论治什么病，都要像板蓝根、连花清瘟的售价看齐？

药品的定价应该是依据治疗效果来的。肺癌是绝症，如果是有效的治疗，那么患者使用后，生命时间可能有延长，或者生命质量有提高——例如复发时间推后。这些生命时间或生存质量上的提高，是可以通过经济学来转换为价值收益的。

所以，即便K药一克值万金，只要它为患者带来的生命收益超过定价，那就是物有所值。这个道理放到中药也是一样。如果医院觉得该中药处方对患者身体有益，能治肺癌，而且有医学证据支持这一看法，那么，定价是否偏高也应该建立在辨析实际生命收益多寡之上，而非片面指着价格数字说道。

当然，如果这个中药处方本身作用不明，或者根本没有证据证明对肺癌有效，那么问题也不是2万3的标价，而是医院提供无效药物。就算标价不是2万3，是两毛三，这钱去买根葱不行吗，凭什么让患者花钱买一个无效的“药物”？

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https://www.healio.com/news/hematology-oncology/20180531/osimertinib-not-costeffective-for-egfrmutated-lung-cancer