吃酸甜的东西牙齿就疼，怎么回事？
谭为霞约 6 分钟“张口吸气牙齿好酸” “不敢刷这颗牙” “好怕吃酸甜的东西” …… 以上的情景您可能正在经历或曾经经历过，其原因是因为牙齿变得敏感了。
牙本质过敏症，是指由于化学、热、触觉或渗透性刺激暴露的牙本质引起的短暂、尖锐的疼痛，同时排除其他牙齿缺陷或疾病引起的疼痛 （这里“其他牙齿缺陷或疾病”指的是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂等等） 。
牙本质过敏常会引起进食、刷牙时的不适，影响生活质量。
一、牙齿及牙周结构
介绍牙本质过敏前，我们先了解正常的牙齿和牙周组织结构，如下图。
牙本质本身是一个重要的组织，由牙釉质或牙骨质覆盖和保护，其中有许许多多牙本质小管。
牙髓与牙本质是紧密相连的，当牙本质失去了保护层，牙本质小管系统向口腔开放，使空气、冷、酸及触觉等刺激或以上刺激的组合通过流体力学机制在牙髓中触发神经反应时，患者就会出现牙本质过敏的疼痛症状。不过，并非所有暴露的牙本质都是敏感的。
二、牙本质过敏症的患病率有多高？
患病率从3%到98%不等，不同的研究对该病的流行、分布有不同的报告，这些差异是由于人口、习惯、饮食和调查方法的差异造成的。
本病多见于20-50岁的患者，它在30-40岁的患者中更常见，女性略常见于男性。
三、为什么会出现牙本质过敏症？
单一因素引起的情况较少见，往往是多因素组合造成的。
1.刷牙不当 使用刷毛较硬或较粗的牙刷，用过大的力量拉锯式地横刷，使用磨损性较强的牙膏 （比如美白牙膏） ，过度的刷牙颈部或甚至不刷牙颈部。
2.应力问题 磨牙症、紧咬牙习惯、咬合早接触、长期进食坚硬耐咀嚼食物、咬异物习惯等。
3.牙龈退缩 牙颈部的牙釉质较薄甚至缺失牙釉质和牙骨质，当各种原因导致牙龈退缩时，牙本质易暴露于口腔环境。
4.生物腐蚀 包括内源性酸、外源性酸等。内源性酸的主要来源是胃酸，胃食管反流病、神经性厌食症患者，酸性呕吐物可对牙体组织产生周期性生物腐蚀。
含外源性酸的腐蚀剂包括碳酸饮料、运动饮料、酸性水果或果汁、酒精饮料、酸性漱口水滥用和职业危害(如运动员、品酒师、生产酸性产品工人)等。
5.糟糕的口腔卫生 导致牙周病，牙龈退缩，牙根暴露，进一步促进牙本质敏感的发生。
四、如何防治牙本质过敏症？
对于牙本质敏感症，重要的是结合其相关致病因素，预防它的发生以及阻止其进一步进展。
1.口腔卫生指导： 建议使用软毛、细毛牙刷，低磨损性牙膏，不同的牙龈生物型采用不同的个性化口腔卫生指导。
2.减少牙齿磨损： 由于磨牙症等导致牙齿磨损，建议使用咬合保护垫或修复牙齿磨损，存在咬合干扰需进一步咬合治疗。
3.控制酸性食物或饮料的摄入： 摄入后及时用清水漱口；用吸管饮用碳酸饮料或酸性饮料，避免将碳酸饮料含在口中；有相关研究显示，建议在饮用酸性饮料后至少1小时后再刷牙 （因为酸性物质会导致牙面软化，而唾液再矿化作用可使这一阶段得到逆转，如果立即刷牙会破坏软化层，形成不可逆的牙面缺损） 。
4.治疗 潜在的疾病： 胃食管反流病、神经性厌食症患者，其特征是上颌前牙的腭侧面易出现生物腐蚀现象，应就诊相关科室处理。
5.脱敏： 对于没有明显的牙齿硬组织 （牙釉质、牙本质） 损失，脱敏剂的使用是最常用的非侵入性治疗方法。家用的脱敏剂包括含钾盐和氟化物 （硝酸钾、氯化钾、氟化亚锡、乙酸锶等） 的牙膏、漱口水 （含硝酸钾和氟化物） 。建议使用最少量的水，以便牙膏发挥最大的积极作用。诊室内可使用的脱敏剂有：硝酸钾、氟化物、草酸盐等。
6.激光： 激光是一种创新、微创且有效的方法，推荐联合脱敏剂应用。
7.充填： 对于明显牙齿硬组织的缺损及缺损位于釉牙骨质界冠方时，可使用树脂基复合材料、玻璃离子水门汀修复或瓷修复体。
8.膜龈手术： 当伴有牙龈退缩时，有手术指征的需要进一步的膜龈手术。
如果牙齿在进食时或遇冷热刺激有不适，建议尽早去看牙医，检查一下是否为牙本质过敏症或者其他的牙齿问题。
为了保持长期的口腔健康，建议成人至少每年要做一次定期口腔检查。
参考资料
1.Splieth CH, Tachou A. Epidemiology of dentin hypersensitivity. Clin Oral Investig. 2013 Mar;17 Suppl 1(Suppl 1):S3-8. doi: 10.1007/s00784-012-0889-8. Epub 2012 Dec 7. PMID: 23224064; PMCID: PMC3585833.
2.Davari A, Ataei E, Assarzadeh H. Dentin hypersensitivity: etiology, diagnosis and treatment; a literature review. J Dent (Shiraz). 2013 Sep;14(3):136-45. PMID: 24724135; PMCID: PMC3927677.
3.Liu XX, Tenenbaum HC, Wilder RS, Quock R, Hewlett ER, Ren YF. Pathogenesis, diagnosis and management of dentin hypersensitivity: an evidence-based overview for dental practitioners. BMC Oral Health. 2020 Aug 6;20(1):220. doi: 10.1186/s12903-020-01199-z. PMID: 32762733; PMCID: PMC7409672.
4.保罗·苏雷亚斯等.牙颈部非龋性病损及牙本质过敏症病因、诊断和治疗.刘擎等，译.辽宁科学技术出版社.
(可上下滑动查看)
相关阅读：
饭后究竟该马上 刷牙 、还是等等再刷？ 牙龈出血，要用特殊功效的牙膏吗？ 刷牙时孩子把牙膏吃了，要不要担心？ 儿童牙刷怎么选？儿童牙医来教你
医学校对：口腔科 王鹏 医生
牙齿出了问题，不但要面临疼痛等不适，看牙还很贵，所以对于牙齿，建议的是做好预防，比如注意日常的口腔清洁、定期口腔检查等，儿童还可以通过涂氟、窝沟封闭等措施预防龋齿。
8月是怡禾门诊的店庆月，除了 怡禾门诊推出的各种优惠活动 外， 怡禾周边商城 也联合线下门诊和线上问医生推出了一个 口腔产品的满赠活动 。
全部口腔产品享限时优惠价，最低7折起，单笔实付满99元，还赠送怡禾门诊口腔检查电子兑换券1张（限口腔科首诊）及30元问医生无门槛优惠券1张（限口腔科）。 注：两张券每个账户仅赠送一次。
▼点击图片或识别小程序码，可进入活动页面▼
两张优惠券使用说明 “怡禾门诊口腔检查电子兑换券”使用说明
1、如满足赠送条件（口腔全场单笔实付满99元），下单成功后，电子兑换券将自动发放至您的账户。电子兑换券查看路径：微信搜索“怡禾周边”小程序——点击“我的”——点击“优惠券/码”。
2、仅可在怡禾深圳/广州/成都门诊使用，限口腔科首诊，领取后180天内有效。
3、使用方法：门诊预约→确认预约→到店核销
-预约方法：直接拨打4001126628联系客服预约，或从“怡禾医疗”公众号菜单栏进入“门诊预约”，选择对应地区的适用门店，成人口腔科和儿口腔科均可用，预约时病情/就诊需求请备注“口腔检查”。
-核销流程：看诊前请提前截图保存电子兑换券（券查看路径参见第一条），看诊当天，到达门诊后告知工作人员预约信息，并向工作人员出示核销提前保存的电子兑换券。
“30元问医生无门槛优惠券“使用说明1、如满足赠送条件（口腔全场单笔实付满99元），下单成功后，30元无门槛券将自动发放至您的账户。电子兑换券查看路径：微信搜索“怡禾周边”小程序——点击“我的”——点击“优惠券/码”。
2、仅可在怡禾“问医生”儿童口腔科或成人口腔科线上问诊时抵扣使用，无使用门槛，领取后180天内有效。
3、使用方法：从“怡禾健康”菜单栏或微信搜索“怡禾”小程序进入“问医生”页面，选择儿童口腔科或成人口腔科医生进行问诊，支付时将自动抵扣30元。
（可上下滑动查看）
周边口腔优惠活动 时间为 8月7日至13日 ，怡禾门诊8月店庆月还有更多优惠活动，点击下方海报可以查看更多详情。