门诊见到过很多因为被诊断了“宫颈糜烂”而忧心忡忡的女性，大家都特别关注怎样才能更快、更好地治愈。然而，“宫颈糜烂”真的需要担心吗？需要治疗吗？之所以要把“宫颈糜烂”用双引号引起来，是因为现在医学上已经取消“宫颈糜烂”的诊断，它是一个不合适的术语，而真正的糜烂意味着表层鳞状细胞已被侵蚀，而暴露出下层组织。尽管可能发生真性糜烂（后续会写到），但大多数“宫颈糜烂”其实并非真的有糜烂，只不过是因为宫颈阴道部的上皮细胞发生了改变，即原本只长在宫颈管内膜的柱状上皮细胞过度生长，并往外跑到了阴道部，取代了原来的鳞状上皮细胞。这种情况严格来说应该是叫宫颈外翻，也就是子宫颈管的内膜部位外翻，将柱状上皮暴露于阴道环境（见下图）。外翻的上皮外观略红，与肉芽组织类似，并且可能覆有黄色混浊的分泌物，所以肉眼看起来像糜烂，实际上并非真正的糜烂。常见于青春期、育龄期女性、孕妇、口服雌-孕激素避孕药的女性以及在临产和分娩时有过宫颈撕裂的女性。对于经产妇而言，宫颈外口可较宽并张开（见下图）。所以，某些女性在妇科检查中，当打开阴道窥器检查宫颈时，可使前后唇分离，暴露宫颈内管，可见到“糜烂”。当放松窥器时，前后唇又闭合在一起，“糜烂”往往消失。知道了“宫颈糜烂”出现的原理，也就知道不存在如何治疗的说法，即：不需要治疗。但对于存在“宫颈糜烂”的女性，为了排除少数情况下恶性病变的可能，需要进行宫颈TCT和HPV的筛查，如果结果正常，就基本不用再担心了。这类女性和普通女性一样，按照世界卫生组织（WHO）推荐的宫颈癌筛查方案定期筛查就可以。对于免疫功能正常、宫颈完整的女性（特殊女性群体有不同的筛查推荐），世界卫生组织（WHO）推荐的筛查方案是： ＜30岁的女性，建议单纯行宫颈细胞学筛查，阴性时，每3年筛查1次。不建议常规进行HPV检测筛查，因大多都是一过性感染。- 宫颈细胞学+HPV联合筛查（首选)，阴性时，每5年筛查1次。
关于宫颈癌筛查方案，国际指南存在一定差异。美国指南推荐21岁开始进行宫颈癌筛查，年满65岁且宫颈癌筛查结果正常的女性可停止筛查。（本文2021年首发于「怡禾科普」公众号）参考资料
1.Marc R Laufer.良性宫颈病变和先天性宫颈异常.UpToDate.(Accessed on May 28,2020).
2.Sarah Feldman.宫颈癌筛查.UpToDate.(Accessed on Oct 16,2020).
随着对“宫颈糜烂”的正确认识越来越多，现在越来越少女性会因此担忧。但关于女性健康，也可能会遇到其它健康误区：
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刘肃霞约 3 分钟