孩子总眨眼、吸鼻子、清嗓子、扭头...怎么办？
顾莉萍约 3 分钟小怡突然不停眨眼，妈妈带她看了眼科滴了眼药水，好像好了一些，可是很快又复发了，伴随而来的还有歪脸努嘴，家人不停地说是坏习惯、要改掉，但是却越来越多；
小龙不停地哼哼发声，反复看遍了呼吸专科的医生，吃很多药都不见好转，还开始扭头歪脖子......
上面提到的情形并不是“坏习惯”，而是抽动障碍，俗称抽动症。这是一种快速的、无目的的、重复的、肌肉收缩为特征表现的神经精神疾病。2-21岁都可能发病，常见于5-10岁的孩子。
01
抽动常见的表现
运动性抽动：眨眼、吸鼻子、歪嘴、扭头、耸肩、肚皮抖动、甩手等等。
发声性抽动：清嗓子、咳嗽、抽泣声、无意义地叫、吹口哨、模仿说话等。
02
假如孩子
得了抽动症怎么办？
1. 评估孩子抽动的类型和程度
以目前国际和国内使用最为广泛的量表《耶鲁综合抽动严重程度量表》为例，我们可以通过量表评估，了解孩子一周内的抽动情况，例如：
抽动有什么表现，是运动性抽动还是发声性抽动？
抽动有几个动作反复出现，每天出现几次，每次出现的持续时间如何？
是否会影响生活、学习、家庭生活和游戏活动；
……
通过一些表现或指标来评估孩子抽动症状的严重程度。
2. 评估心理行为情况
抽动症病例中约有一半以上的孩子合并有注意力缺陷多动障碍（30-50%）、强迫障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、学习困难、情绪障碍、暴怒发作等。
当孩子合并有心理行为障碍疾病时，抽动的表现可能更为复杂和严重，持续时间更长，不利于抽动的控制。
二是心理行为障碍疾病和抽动可能是相辅相成、互相影响的，例如合并有焦虑障碍的孩子，抽动可能会更明显，随着孩子焦虑情绪的好转而明显减轻；合并有注意缺陷多动障碍的孩子，也因为抽动而影响药物治疗的方案。
有些时候，抽动的症状还可能是继发于心理行为障碍的疾病。
因此，建议患有抽动症的孩子常规进行心理行为方面的筛查，排除可能的影响因素。
3. 确定初步治疗方案
综合前面两项的评估结果，确定孩子的治疗方案。
轻度抽动
主要是心理教育，密切观察；
中重度抽动
治疗原则是药物治疗和心理行为治疗并重。
而有些孩子是多动、冲动、强迫观念等共患病症状时，则需要根据两个疾病对孩子影响的主次来安排药物、心理和综合干预支持治疗。
怡禾临床心理科/发育行为儿科可以接诊抽动症了，如果怀疑孩子有抽动症，可以点击下方“预约医生”按钮预约顾莉萍医生进行面诊评估。
相关阅读：
参考资料
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