drpei发烧4天一点药没开，一页干净到难得一见的病历d裴洪岗/2024年04月14日/约 2 分钟 微博上看到@罗百竹 分享的一页病历1岁多的孩子发烧4天，一种药都没有开，但提醒了需要警惕的问题并说明了观察要点。整个处置虽不是毫无瑕疵（多做个尿常规会更好），也不是说生病不打针不用药就是更好，但医生在初步考虑急性上呼吸道感染同时怀疑是幼儿急疹的情况下， 没有多开一种没必要的药，在抗生素+抗病毒+清热解毒+免疫补充剂这类撒网式用药很普遍的现况下，这样的医嘱真的是干净到难得一见。看过这个帐号以前相关的讲解文章就能更好的理解这一点。如何应对孩子发烧？如何应对孩子感冒？育儿路上的纸老虎--幼儿急疹循证医学就是不打针不吃药等自愈？孩子急性支气管炎不吃抗生素，万一加重了呢？后面也证实孩子就是幼儿急疹。最早看到这张处方和医生的资料介绍的时候，我就猜想这个医生应该是有用微博的，后面知道他真的在微博上，而且关注我快10年了。所以网络也确实改变了很多医生的观念，间接也让很多孩子受益。但同时我们也要知道，在目前的医疗体制下，哪怕是了解并认同循证医学理念，在公立医院能践行并坚持的，是更为难得的。因为在挂号费那么低的情况下，不做不该做的检查，不开不必要开的药，医院收入自然更少，同时医生还要承担被患者认为消极治疗的风险，所以这张来自公立医院的干净病历更为难得。只有当规范医疗能让医院和医生的收入也有保障，同时也能被更多患者所理解并尊重，这样的医生才可能越来越多，这么干净的病历才会越来越多，整个医疗行业才有可能变得更好。这些我在10年前还在公立医院上班时写的《当梦想遇到现实》一文中分析过，10年后这张处方让我看到了一点改变的希望。
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