爸妈和自己都掉牙了，该怎么办？

詹健铨、小怡2024年05月12日约 5 分钟

说一件很扎心的事情：在30+的成年人中，许多人面对着自己和父母都缺牙的双重窘境。

第四次全国口腔健康流行病学调查显示[1]，在35~44岁人群中，缺牙率约为36.4%，而到65~74岁，这个数据则增至86%。

种牙是目前公认的较好的缺牙修复方式，但不少朋友虽然有种牙的想法，由于对相关知识不了解，多少会有些疑虑和害怕。

小怡找到了怡禾门诊的詹健铨医生，给大家整理了种牙最关心的5个问题，种牙之前，不妨先看一下。

1.种牙究竟怎么“种”？听说种一颗牙要一年半载真的吗？

种牙的过程，可以比作建造房子。

首先，牙医会打好地基，在牙槽骨里钻一个洞，然后把一个人工牙根（种植体）放进去；接着会在地基上建承重柱，在种植体上拧个螺帽（基台）；最后再把房子的屋顶和墙壁造好，安一个人工牙齿（牙冠）在基台上。

这个过程看起来简单，但实际上种牙一般需要两次手术才能“种”好：

■ 第一次手术植入种植体，视口腔情况安装愈合基台，可以简单理解为在骨头上打“钉子”、装“螺帽”；

■ 第二次手术则是在“螺帽”上装牙冠，这样牙就“种”好了。

两次手术的间隔时间，通常是3个月[2]，所以种一颗牙不一定要一年半载，但如果患者需要植骨的话，种牙时间可能会延长。

2、缺一两颗牙，不影响吃饭，可以先拖着吗？

缺一两颗牙，短期来说可能不会影响吃饭，但长远来看会造成许多负面影响：

缺牙处失去牙根固定、分散咀嚼的力，就像肌肉长期不用会萎缩一样，牙槽骨也会渐渐吸收；
缺牙旁边的牙齿，没了邻牙依靠，会渐渐长歪，缺牙对侧的牙齿，也渐渐会变长，进而导致咬合功能的紊乱，甚至出现颞下颌关节的问题；
缺牙处骨吸收、邻牙长歪，还可能导致后面种牙需要植骨，或空间不够，给修复带来困难。

所以，从医生的角度建议缺牙后尽快修复，如果选择种牙，可以缺牙后1个月内，或者拔牙前及时就诊先做种植计划[2]。

3.种的牙能用几年？年轻人种牙，老了会不会要种第二次？

随着种植材料和技术的发展，目前种植体5年和10年的留存率均高于90%[2]。

一般临床上认为，手术后，种植体无松动、复查时骨吸收情况可控、或者无持续或不可逆的并发症等就算成功[3]。

但对个人来说，种植牙的使用寿命和缺牙区的骨量，不同种植系统的选择，不同种植医生的技术经验，修复方式和修复材料的选择，后期的清洁维护等因素都有关。

为了延长种植牙的使用寿命，建议种牙后按照医生的医嘱做好日常护理，并定期复查。

4.听说种牙手术要在骨头上钻洞，会不会很疼？和拔智齿相比哪个痛？

种牙的疼痛感，取决于手术的创伤大小。

如果患者缺牙区的骨头条件不好（常见原因有缺牙时间太久，牙根烂的时间太长等），导致需要做比较复杂的植骨手术，这样手术的创伤就会比较大，术后反应也会比较明显。

反之，如果患者的身体情况良好，缺牙区骨量充足，手术创伤就会较小，术后的疼痛感也会比较小。

比如单颗简单种植，术后反应很轻微，可能会比中等以上难度的智齿拔牙后反应还小，通常复杂植骨和上颌窦外提手术反应相对更大。

5.哪些人群可以做种植牙？哪些人不可以？女性经期、哺乳期可以种牙吗？

种植牙的术前检查，能够评估患者是否具备种牙条件。主要涉及两个方面[2]：

牙槽骨的情况

要看牙槽骨的骨量，高度和宽度是否满足种植体植入。

⚠️如果患者缺牙处骨量严重不足，医生评估植骨风险高，则不建议种牙。具体需要结合影像学检查咨询医生。

患者的全身条件

要看患者是否有一些血液病等全身系统性疾病，有基础病的患者，如高血压、糖尿病、冠心病等控制情况如何等。

⚠️ 如果患者全身情况不满足，如血压、血糖过高（血压180/110mmHg、空腹血糖8.8mmol/l以上），未满18岁的未成年人，或刚做完心脏支架手术等情况，医生会建议延缓种牙。

此外，女性哺乳期是可以种牙的，但经期则建议延缓种牙，因为部分女性可能会有痛经、情绪波动大、容易感到疲劳的情况[4]，为了有更好的种牙体验，建议等到身心状态更好的时候再进行。（本文2024年首发于「怡禾科普」公众号）

参考资料

[1]2017年《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》

[2]宿玉成. 口腔种植学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[3]Adell R, Lekholm U, Rockler B, Branemark Pl. A 15-year study ofosseointegrated implants in the treatment of the edentulousjaw. Int J Oral Surg 1981;10:387-416.

[4]UpToDate. 经前期综合征和经前期烦躁障碍的临床表现和诊断

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