偏头痛又犯了,什么情况要看医生?
偏头痛是一种非常特殊的发作性头痛。发作时除了表现为严重头痛外,还常常伴有恶心、怕光、怕吵,头痛的严重程度常常影响日常生活,很难“忍着痛工作”。
偏头痛在女性中更多见,最常见的年龄段在30-39岁,在这个年龄段,女性的患病率高达24%[1](相当于每4位就有1位存在偏头痛)。部分女性的偏头痛发作和月经有关,这种叫做雌激素相关偏头痛。
如果你的头痛是反复发作性的,且符合上述偏头痛的特点(影响生活,头痛时伴有恶心,或怕光怕声音),那么就高度怀疑是偏头痛了[2]。
如果你过去从未看过神经内科医生,则建议看一次,目的是明确诊断,制定下一步的管理计划。此外,出现以下情况之一也建议面诊医生:
■ 平时的止痛药开始失效——服用药物后2小时依然存在明显头痛;
■ 每月发作超过4次;
■ 止痛药使用次数每月超过10次,存在“药物过度使用性头痛"风险;
■ 和月经相关的偏头痛——在月经前2天至月经第3天期间,反复发生偏头痛。
面诊的目的在于:
急性期治疗:选择有效的止痛药物;
预防性治疗:选择预防性方案,降低发作频率,减轻头痛程度,缩短头痛持续时间,减少止痛药使用,提高生活质量[3]。
[1] Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, Freitag F, Reed ML, Stewart WF; AMPP Advisory Group. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurology. 2007 Jan 30;68(5):343-9. doi: 10.1212/01.wnl.0000252808.97649.21. PMID: 17261680.
[2] Smetana GW. The diagnostic value of historical features in primary headache syndromes: a comprehensive review. Arch Intern Med. 2000 Oct 9;160(18):2729-37. doi: 10.1001/archinte.160.18.2729. PMID: 11025782.
[3] Loder E, Biondi D. General principles of migraine management: the changing role of prevention. Headache. 2005 Apr;45 Suppl 1:S33-47. doi: 10.1111/j.1526-4610.2005.4501002.x. PMID: 15833089.
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