集采药真的这么不堪吗？

我的看法如下： 药物质量，包括有效性和安全性，需要靠更科学的试验方法来验证。 医生临床实践中发现的药物质量问题，可以作为参考和线索，但不足以作为药物质量评判的标准。 因为医生临床所观察到的“药效问题”，背后的影响因素会有很多，比如用量问题，患者个体差异问题等，如果缺乏对照可信度就更低。 比如说“麻药不睡”，我以前在手术室里，麻醉医生用进口的麻药，我们术中碰到孩子不睡或者提前动的情况也会有。 再比如那个提案的医生说的抗生素过敏问题，他说过敏可能是有杂质或工艺问题，但实际如果真的是对抗生素过敏，并不会因为药物的纯度更高就不过敏。 再过来说的“泻药不泻”，这种口服泻药通常价格也不贵，工艺也不复杂，国产的集采药哪怕技术再差，也不至于在一个口服泻药都达不到效果。 不是说医生的临床观察对药品质量判断毫无意义，如果医生反复用某一种药反复碰到某种问题，而用进口药就不会有这个问题，确实应该引起注意，这些可以作为进一步评估药品质量的线索，我们国家也有《药品不良反应报告和监测管理办法》。 但我们也要知道，医生的个体经验对评价药品有效性和安全性是低质量的证据，参考意义很有限。 在集采药价格低廉，我们药物审批也泥沙俱下，大量没有可靠证据证实过效果的博大精深药物也能获批，同时仿制药的一致性评价做得也不那么好，集采药极度追求低价的背景下，从患者到医生都对集采药的质量有担心也很正常。 要消除大家的担心，需要药监部门的药物审批和生产标准，医保药物的纳入标准，包括质量标准更清晰更透明，才能大家的疑虑。 对于公立基本医疗药物的期望，我之前也说过，有兴趣可以看看：进口药退出公立医院，我怎么看？