怎么知道孩子马上要近视了？

丁娟2025年02月17日约 3 分钟

答：可以结合孩子眼轴增长的速度，和远视储备的度数变化来判断。

一、什么是眼轴和远视储备？

1.眼轴

通俗来说，可以把眼轴想象成一根穿过眼球中心的线段。如果眼轴过长，光线可能会在视网膜前面聚焦，导致近视，眼轴的增长速度和年龄、遗传以及环境因素都有关系 [1]：

孩子的年龄越小，眼轴增长越快，到十几岁后眼轴增长会慢慢下降；父母有近视的儿童，会更容易出现眼轴增长较快的现象；长期近距离用眼，以及缺少户外活动也可能造成眼轴增长变快。

2.远视储备

一般情况下，新生儿的眼球为远视状态，平均有250~300度远视，这种生理性远视称为远视储备[2]。

它类似于一个银行卡里最初存放的储蓄，每个人生下来就确定了。如果不从里边支出花钱的话，可以一直有存款，如果花钱很快的话，储备用完，就容易发展成近视。

随着生长发育，孩子眼球的远视度数逐渐降低，一般到15岁左右发育为正视眼，但如果有的儿童在6岁前已用完远视储备，其在小学阶段就极易发展为近视[2]。

二、眼轴和远视储备有什么关系？

一个人可能天生远视储备比较少，但是后天眼轴增长缓慢，就不会发展近视。

反过来，有的儿童先天远视储备很多，但是由于经常近距离用眼、户外活动少，出现眼轴增长过快，最终就会发展为近视。

有多少储备和花销的速度并没有必然联系。检测远视储备，可以知道孩子近视前有多少本钱，检测眼轴增长的速度，则能知道孩子花销的速度。

三、远视储备、眼轴需要定期检查吗？

家长可以根据孩子的近视风险，决定要不要定期检查远视储备和眼轴。

研究发现，当父母双方均不近视时，由于后天环境因素的影响，孩子7岁时有7.3%会发生近视；父母有一方近视时，孩子7岁时有26.2%会发生近视；父母双方均近视时，孩子7岁时有45%会发生近视[3]。

因此，如果父母双方至少一方有近视，孩子平时缺少户外活动，尤其是在每年筛查中发现有异常的，建议最好额外去医院，定期检查远视储备和眼轴长度。

定期检查的频率因人而异，如果眼轴增长、远视度数变化过快，可以每3个月就复查，否则每6个月复查也是可以的。

需要特别说明的是，只有散瞳验光可以测定远视储备。另外，判断眼轴增长速度是否过快，需通过不同时间点的多次检测来衡量，检测一次眼轴长度不能说明什么。（本文2024年首发于「怡禾科普」公众号）

参考资料

[1]Russo A, Boldini A, Romano D, Mazza G, Bignotti S, Morescalchi F, Semeraro F. Myopia: Mechanisms and Strategies to Slow Down Its Progression. J Ophthalmol. 2022 Jun 14;2022:1004977. doi: 10.1155/2022/1004977. PMID: 35747583; PMCID: PMC9213207.

[2] 中华预防医学会公共卫生眼科分会.儿童青少年近视防控公共卫生策略分期专家共识（2022）[J].中华预防医学杂志,2023,57(6):806-814.DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20221002-00955.

[3] 中华预防医学会公共卫生眼科分会.中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）[J].中华眼科杂志,2022,58(2):96-102.DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20210603-00267.

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