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诺如感染升至中风险!万一孩子呕吐腹泻,能喝椰子水吗?

最近开学前后,不少家长反映,一家大小经历了诺如(疑似)。有独无偶,深圳市疾控中心前天发布称:诺如病毒感染性腹泻风险等级由低调整为“中”。
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图源:「深圳疾控」公众号

在深圳以外的地区,也有医生反映最近肠胃炎情况增多。

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图源:自己截图

除了诺如感染,开学以后家长面临的挑战也不少,我们组建了健康开学交流群,入群还有机会抽奖怡禾儿童书包等🎁开学礼🎁,有兴趣可到文末了解。

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回到正文,对于一般病毒感染性肠胃炎,建议首选口服补液盐III(ORS)预防身体脱水,尤其在孩子不愿吃喝,又持续呕吐腹泻的情况下。

但对一些孩子来说,药品级别的口服补液盐III口味不太好,孩子不愿喝。听说椰子水是天然电解水,孩子不喝补液盐,能喝椰子水来代替吗?

1、口服补液盐里有什么?

口服补液溶液(ORS,下面简称“补液盐”),顾名思义,是补充身体体液的溶液。

然而体液是有一定渗透压的,所以它不是随意配比的液体,更不是自己在家加点糖加点盐就能兑出来的液体。

它是通过定量的葡萄糖、钠、钾等电解质配比,形成适宜的渗透压,给身体适当地、快速补充水分和电解质。

WHO(世界卫生组织)推荐补液盐具有这些特性[1]:

● 总渗透压为200-310mOsm/L

● 等摩尔浓度的葡萄糖和钠

● 葡萄糖浓度<20g/L(111mmol/L)

● 钠离子浓度为60-90mEq/L

● 钾离子浓度为15-25mEq/L

● 枸橼酸盐浓度为8-12mmol/L

● 氯离子浓度为50-80mEq/L

可以看到各项元素浓度在一定范围内的液体,才是WHO推荐的补液盐。

2、椰子水里有什么?

一项1993年的研究发现,无论哪个阶段的新鲜椰子水,其成分配比都不能达到补液盐的要求[2]。

首先,在椰子不同成熟期,钠和葡萄糖的浓度及渗透压有很大变化。另外,与补液盐相比,椰子水里的钠和渗透压差距较大:

新鲜椰子水的钠浓度较低

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 图源:参考资料2

大部分新鲜椰子水渗透压都高于ORS建议范围

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 图源:参考资料2

其次,虽然钾(K)和氯(Cl)浓度波动较小,但钾和氯的浓度仍不符合WHO建议的补液盐浓度[2,3]:

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多年过去了,2024年一项对海南椰子研究中发现,新鲜椰子水的各种成分依旧会随椰子成熟度出现波动,并且与补液盐标准相比,仍然是高钾低钠浓度[4]。

因此,新鲜椰子水不是理想的补液液体。

瓶装椰子水呢?

对于瓶装椰子水(原味)来说,商家一般会尽量保留椰子水的成分,不会作太大的成分调整。

在电商网站上,我们找到两款常见椰子水产品营养成分表作为参考:

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i品牌椰子水营养成分表 | 图源:电商平台

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j品牌椰子水营养成分表 | 图源:电商平台

可以看到,不同品牌椰子水营养成分差别不会很大。

如果把椰子水里“碳水化合物”当作葡萄糖来看,相比补液盐,其浓度更高;同样保持高钾低钠的浓度(与新鲜椰子水情况类似)。

3、椰子水一定不能喝吗?

不一定。

如果孩子只是呕吐(没有腹泻),暂时没出现脱水表现,孩子愿意吃什么就给他好了(包括椰子水)。

但如果孩子出现腹泻,甚至开始有脱水表现,依然优先推荐补液盐III。一方面,因为椰子水含糖量不低,可能会加重腹泻表现;另一方面,如果开始有脱水表现,就应该通过口服补液盐纠正脱水情况,而不是其他饮料液体了。

怎么知道孩子腹泻呕吐导致的脱水程度,我们曾整理过相关评分表,适合大家参考:

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但以上表格只能作为非专业人的初步判断,更重要的是,孩子腹泻呕吐是否由一般病毒引起,会不会存在其他可能原因,是需要由专业的医生,根据每个人具体情况来判断(可以试试👉️怡禾线上问诊)。

另外,孩子重返校园,除了诺如,学校和幼儿园里可能会陆续出现各种呼吸道感染疾病(养娃确实很费心啊)。

那除了以上提到补液盐III,家长还需要备用什么药?能做什么准备应对?

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参考资料

[1]UpToDate临床顾问:口服补液疗法

[2]U Fagundes Neto 1, L Franco, K Tabacow, N L Machado. Negative findings for use of coconut water as an oral rehydration solution in childhood diarrhea. Journal of the American College of Nutrition. 1993 Apr;12(2):190-3. doi: 10.1080/07315724.1993.10718301.

[3]https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/69227/WHO_FCH_CAH_06.1.pdf?sequence=1

[4]Yufeng Zhang, Jintao Kan, Xiaoyan Liu, Fei Song, Kexue Zhu , Niu Li, Youlin Zhang. Chemical Components, Nutritional Value, Volatile Organic Compounds and Biological Activities In Vitro of Coconut (Cocos nucifera L.) Water with Different Maturities. Foods. 2024 Mar 13;13(6):863. doi: 10.3390/foods13060863.

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责任编辑:何杏滢