如何才能让他长到180？
裴洪岗约 3 分钟上面是《能长到174，为什么还建议打性抑制针+生长激素？》一文的一个留言。
从ID和言辞看起来应该是一位医生，我也知道最近写的这几篇关于打针长高的文章让一些医生不开心，所以也回复一下这个医生的问题。
首先，站在家长的角度，对孩子身高有目标期望是很正常也很合理的，别说是期望180，期望188也没有错，家长有诉求找医生也很合理，毕竟医生是干这个活的。
医生作为专业人士，面对家长这样的诉求时，应该是基于自己的专业知识去帮家长给孩子做评估，给出建议。
比如首先结合父母身高、生长模式，孩子生长曲线等，评估孩子长到180的可能性有多大，这个目标是不是合理，当然同时我们要应该告诉家长，不论是根据遗传身高，还是生长曲线或骨龄推导，对未来最终身高的预测只是对一个大概范围的预测，而不是精准的预测。
如果评估下来家长的预期还比较合理，就让家长放宽心，也可以告知家长尽量给孩子提供均衡、丰富的营养，保障孩子睡眠和运动，如果有肥胖等问题也应该干预，把这些做好基本就能把身高潜能发挥到最大，最大可能接近180这个目标。
如果是不合理的，比如预估大概率只能到174但家长却期望到188，如果排除了可能影响孩子长高的疾病或健康问题后，也应该如实告知家长孩子大概率长不到188，让家长降低期望，毕竟医学还不是万能的。
医生如果发现孩子有生长激素缺乏或者中枢性性早熟等影响孩子长高的问题，且符合用药指征，自然也可以向家长建议，并讲解这些药物干预的收益和风险、成本，然后和家长及孩子共同讨论决策。
至于我们现实里有的医生做的，比如对一个没有生长激素缺乏，也没有性早熟，即便按骨龄预测都能长到174的孩子，跟家长说想到180就要上生长激素或性抑制针，这是在利用信息壁垒引导家长多花钱。
在《不考虑用药指征这些，打生长激素和抑制针，能让孩子长高一些吗？》这篇文章里我也写了，对于没有生长激素缺乏和中枢性性早熟的孩子，不论是打生长激素还是打性抑制针，还是双打，都不能保障能长得更高，更保障不了长多少厘米，而且不良反应也缺乏数据。
作为内分泌医生是不太可能不知道生长激素和性抑制针的使用指征的，了解这些信息却故意隐藏，压低孩子实际可能达到的身高，而用一个言之凿凿的180去引导身高还处于50分位线以上的孩子花十几甚至几十万去打几年的针，我觉得是辜负患者对医生专业的信任的。
试问你们是真的觉得这个预估174的孩子不打针就绝对到不了180吗，打了针就肯定能到180吗？下面这样的案例你们见的还少吗？
至于说满足家长的期望的问题，要是觉得家长的期望不论合理与否都应该无条件满足，那如果每个家长都期望孩子180，我们这位医生都有办法实现吗？实现不了的你会和家长怎么说呢？
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