孩子乳房有硬块是性早熟吗？身高会不会受影响？
刘 倩约 6 分钟有一位妈妈她最近有个烦恼：
孩子（女孩）在过去3年，断断续续发生过单侧乳房出现小疙瘩，但十来天后又消退过的情况。
但这一次似乎不一样。
这一天，孩子洗澡时发现自己乳房出现硬块，便告诉了妈妈。
这位妈妈一检查，发现：与过去单侧乳房出现硬块不同，这次是两侧都出现了，而且摸起来已经有1元硬币大小了。
一想到孩子现在还不到9岁（目前孩子8岁7个月），便不由自主担心起来：这种情况是性早熟吗？会不会影响孩子身高呢？于是她在👉️怡禾线上问诊，咨询了儿科刘倩医生。
可单凭乳房发育的信息，刘医生未能作出更准确的分析和判断，需要这位妈妈补充资料：
刘倩医生的提醒
（点击医生姓名可问医生）
需要您补充：
1、请问孩子是否有阴毛腋毛的出现，可以仔细看看。
2、孩子近半年到1年，身高增长的速度如何？
3、孩子有没有像白带一样的下体分泌物？
XX妈妈的补充
1、没有阴毛腋毛，腿毛于去年下半年长出。
2、身高去年-今年半年长速比较快，但是没有特别快，一年大概7-8厘米。
3、白带一样的分泌物出现过一次。
刘倩医生收到补充后，便进行了回复，原问诊字数较多，我们精简部分内容供有需要的家长参考。
孩子进入青春期了
您好，收到咨询，感谢您的信任和耐心等待。
孩子前几年有间断的单侧乳房发育的情况，后续会自行消退，正如之前咨询过的提到的，只是个单纯的乳房早发育，对本身的正常发育没什么太大影响。
而从您的描述来看，孩子近几天发现了乳房发育，摸着有硬块儿，而且今年身高增长的速度有所加快，大约7~8厘米，偶有白带。
孩子这次大概率是真的进入青春期了。
但还不算性早熟
不过不用太紧张，孩子目前已经8岁7个月了，从孩子近期出现乳房发育的时间算起，也不算性早熟。
因为，现在孩子普遍性发育的年龄都提前了，女童7岁半以前出现乳房发育，或者10岁前出现月经初潮，这是临床诊断为性早熟的标准之一[1]。
您的孩子已经8岁多了，这个年龄开始性发育是正常的，不算性早熟，最多是在正常发育时间范畴内，偏早了一些。
虽然目前情况正常
但还要注意
要注意的是：这个年龄进入性发育正常≠不用担心发育问题。
因为性发育是一个过程，分5个时期。如果后续发育进展迅速，例如在10岁前出现月经初潮，这也属于性早熟的一种（快进展型青春期）。
性发育的5个阶段
Ⅰ期
女孩还没有进入青春期，乳房平坦，还没有发育，无阴毛。
图 源 | 小怡手绘
Ⅱ期
女孩进入青春期，乳房开始稍稍隆起，乳头抬高，乳晕轻微增大，呈芽胞状，可以在乳晕下方摸到小硬块。
大阴唇出现少量阴毛，颜色比较浅。
图 源 | 小怡手绘
Ⅲ期
乳房、乳晕进一步增大，乳晕颜色加深，乳头增大；乳房出现一个丘面，但是乳晕并没有凸起。
阴毛颜色加深、变粗、变长伴卷曲向上扩展到耻骨联合的部位。
图 源 | 小怡手绘
Ⅳ期
乳房和乳晕进一步增大，乳晕凸起，乳头更增大。
阴毛增多，已具有成人的特征，但分布限于阴阜。一般这个时期会出现初潮。
图 源 | 小怡手绘
Ⅴ期
乳房发育完成，乳晕隆起消失。
阴毛特征和量达到成人水平，倒三角分布，至大腿上部。
图 源 | 小怡手绘
目前您孩子处于乳房发育2期，但没有阴毛发育，属于青春早期。因为孩子近期刚开始出现发育，后续的发育速度如何，暂时是未知的。
性发育一般持续3-4年，女孩每一期进展大约1年，如果短于半年，就属于快进展的青春期[1]。
所以更重要的是：后续监测性发育的进展速度如何，这个是判断性发育过程有无异常的关键点之一。因此，建议每3-6个月到儿童内分泌科或生长发育专科复诊。
要做什么检查？
骨龄检查要做吗？
虽然孩子开始发育的年龄在正常范围内，但孩子已经出现了身高增长加速、有白带（出现白带多提示青春发育进入3期）的情况，还是建议做骨龄检查、妇科b超评估看看。
这个不着急，可以等暑假或者空闲的周末再去检查。
性发育偏早
对身高有影响吗？
如果骨龄结果和子宫卵巢彩超与年龄基本匹配的话，不用太担心，继续观察随诊就好了，现阶段的发育对身高基本没有影响，可以后续每隔6个月左右到医院复诊评估（看看发育速度，看看身高涨幅）。
届时后续随访，如发现：
1、骨龄明显增大（比如，超过实际年龄1岁以上）；
2、检查提示子宫卵巢明显变大，明显超过了这个年龄的范畴，预估初潮提早
出现以上性发育速度过快的表现，则可能会对身高发育有影响，需要再做其他检查进一步评估，比如内分泌激素水平、甲状腺激素、性激素、肾上腺激素等。
我们联系到这位妈妈，她告诉我们：根据刘医生的意见，后面带孩子去做了骨龄测量和妇科B超。
检查结果：孩子的骨龄与年龄相比偏大8个月，B超显示她的卵巢也开始发育，能看到细小的卵泡。当地医生嘱咐要多做运动，尽量减少高糖高油的食品摄入。
医生也表示孩子情况还是在正常范围，但是需要每隔半年复查一次。
刘倩医生说
这位孩子后续复查的骨龄和妇科B超检查结果，基本与年龄是相符合的，与我们预期一致，继续观察随访，定期检查就可以了。
孩子如果出现早发育的迹象，家长也不要恐慌，不用有太大的心理压力，先由专科医生评估孩子的发育状态。虽然部分孩子迈入青春期的时间偏早，不过，并不一定会影响孩子未来的身高或健康。
此外，家长更多要关注性发育速度的快慢。如果青春期进展很迅速，可能有潜在疾病的风险，这类孩子的骨龄更容易出现加速进展。
所以，家长不用过于担心，也不要大意，记得定期到医院随访，一旦出现性发育快速进展的征象得及时识别，为孩子的青春发育保驾护航。
孩子比同龄人矮？要做生长激素激发试验吗？骨龄检查要不要做？孩子发育是否正常，往往需要根据个体化情况来分析。
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参考资料
[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,中华儿科杂志编辑委员会. 中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）[J]. 中华儿科杂志, 2023,61(1):16-22. DOI:10.3760/cma. j.cn112140-20220802-00693.
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责任编辑：何杏滢
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