长期用止汗剂，腋下会发生什么变化？
唐教清约 9 分钟在炎热的夏季，止汗剂是许多人必备的用品。
一般人的印象中，它们要么能有效减少出汗，要么能掩盖体味，帮助我们保持清爽和自信。
然而，对于止汗剂的安全，网络上也有各种说法，这使得不少人都会有担忧和顾虑：长期使用止汗剂是否会影响身体健康？会不会让腋毛变多、腋下变黑？又会不会导致乳腺结节？
今天，我们就来一探究竟。
1、你买的“止汗剂”，可能不是止汗剂
首先要说明的是，很多人会把“香体剂”（除臭剂）当作止汗剂，但它们是不同的[1]。
除臭剂主要通过抗菌剂、香料等减少体臭，常见成分有三氯生、季铵化合物、醇类、甘醇类等，它们可以抑制细菌的生长，其中香料的主要作用是掩盖异味[1,2]。
这些成分并不减少汗液分泌。
而多数止汗剂的关键成分是铝盐或其他金属盐，这些成分会在汗腺开口处与黏多糖结合，形成沉淀物，从而暂时堵塞汗腺里的汗液，减少汗液排出到皮肤表面[1]。
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同时，汗水少了，细菌发酵的“原材料”就少了，因此止汗剂能间接缓解体臭[2]。
所以，止汗剂可以减少汗液分泌，同时能一定程度上缓解体臭[1]，它和除臭剂在减少体臭方面可能有一定的重叠效果，但它们的作用机制和主要功能是不同的。
止汗剂的种类非常丰富。
目前，主要有基于铝盐的止汗剂、其他金属盐类止汗剂、有机酸类止汗剂、天然成分止汗剂以及其他特殊止汗剂（如肉毒杆菌毒素）[3]。
下面是笔者结合文献资料梳理的表格，可以帮助大家快速了解不同止汗剂的特点，方便大家根据个人需求和皮肤类型选择合适的止汗剂。
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目前，市面上销量比较好的止汗剂，大多主要成分是铝盐，其中，水合氯化铝（氯化羟铝）是最早被广泛使用的止汗剂之一，也是被认为是效果最好的止汗剂之一[1]。
6.5%浓度的水合氯化铝（酒精溶液）适用于轻度多汗症，20%浓度的则更适用于中重度多汗症，但需要使用塑料薄膜封闭以增强效果[1]。
除此之外，铝锆复合物（四氯羟铝锆等）和其他铝盐也是常用的止汗剂成分。
市售止汗剂产品种类多，网上能够看到的有走珠（涂抹方便，适合局部）、喷雾（使用时有清凉感，适合大面积用）、膏状（吸收较慢，但持久性较好）、乳霜及粉末状等[4]，大家可依使用需求及习惯选择适合自己的产品，并认准有效成分，例如氯化羟铝、四氯羟铝锆。
这里友情分享几款网上能买到的止汗产品（无优先级推荐，大家可在评论区就自己使用过的产品推荐、避雷）：
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这些外用普通止汗剂效果不好的，可以在医生指导下选择医用止汗剂，例如DRYSOL牌的止汗液，是20%六水氯化铝的酒精溶液。
也可以在考虑在医生指导下选择铝盐以外的止汗剂，比如外用乌洛托品（一种甲醛氨化剂）、外用格隆溴铵（一种合成的抗胆碱能药物）、外用奥昔布宁（另一种抗胆碱能药物）或口服溴甲胺太林（一种有抗胆碱能活性的季铵衍生物），甚至局部注射肉毒杆菌毒素[5-8]。
实际使用过程中，有的人会觉得用了之后，止汗效果并不好，这可能和多种因素有关[2,3,9]：
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因此，如果使用止汗剂感觉没有帮助，可以看看有没有以上的原因，并根据实际情况进行灵活调整。
在网上经常能看到止汗剂的各种“副作用”，这些都是真的吗？
1
止汗剂会堵塞汗腺吗？
止汗剂只是暂时堵塞了汗腺在皮肤表面的开口，随着皮肤的代谢，汗腺会逐渐恢复正常功能，活动出汗以及日常的洗澡，也会把止汗剂清除掉，因此，正常使用止汗剂不太可能对汗腺功能产生严重的长期影响[1,10]。
即使在使用止汗剂的情况下，人体的其他汗腺仍然可以正常工作[10]。
然而，长期使用高浓度的铝盐止汗剂可能会对汗腺功能产生一定的影响，比如出现汗腺导管堵塞、导致出汗不畅和皮肤刺激，特别是在某些敏感个体中[1]。
因此，建议根据个人情况合理选择止汗剂的使用频率和浓度，并注意观察皮肤反应，如果要使用高浓度的止汗剂，则最好是在医生指导下合理使用。
2
止汗剂会堵塞毛孔吗？
基本不会。
毛孔指的是毛囊的开口，和汗腺的开口不一样。
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止汗剂中的铝盐或铝锆盐等，是和汗腺导管中的蛋白质结合，形成凝胶状物质，从而暂时堵塞汗腺导管，减少汗液分泌，这和毛孔没有直接的关系[10]。
3
止汗剂会导致淋巴结长大、乳腺癌、淋巴瘤？
基本不可能。
此前，学术界确实高度关注腋窝使用止汗剂与乳腺癌的关系，因为有少数学者认为，频繁涂抹而残留在乳房皮肤附近的止汗剂，可能会被皮肤吸收，并产生类似雌激素的作用[11]。
然而，针对这一问题，仅有少量病例对照研究，其结论是通过询问乳腺癌患者和非乳腺癌患者以前使用止汗剂的情况得出的[12-16]。
这种研究尚不能构成定论，因为它们通常依赖于一个人多年前使用止汗剂的记忆，并且癌症患者往往更有可能回忆起他们认为可能与癌症有关的暴露，此外，也并未验证产品中是否含有铝[8]。
尽管如此，大多数关于止汗剂的使用和乳腺癌关系的病例对照研究，没有发现它们之间存在联系，包括一项大样本的回顾性研究（813名乳腺癌女性和793名无乳腺癌病史女性）[12,16]。
2014年、2016年都有系统评价得出结论，没有强有力的证据显示含铝止汗剂或化妆品会增加乳腺癌和淋巴瘤的患癌风险[15,17]。
类似地，研究没有发现止汗剂与腋窝淋巴结大小和形状之间存在明确关系，也并未证实止汗剂和腋窝淋巴结异常有直接关系[15]。
此外，皮肤对铝的吸收实际可能也非常少。一项研究让成年受试者使用了含氯化铝的止汗剂，观察他们腋下皮肤对铝的吸收情况，发现只有非常一小部分（0.012%） 被吸收，这大约是肠道在相同时间段内从食物中吸收的铝的2.5%[18]。
至少从目前来看，不用太担心腋窝使用止汗剂会和上面这些问题有确切关系。
4
止汗剂会让腋毛变多，是真的吗？
不会。
腋毛的生长主要受遗传和激素水平的影响，而不是止汗剂的使用，另外，止汗剂作用的靶点在汗腺导管，并不在于腋毛[1]。
换个角度来看——如果止汗剂能够让腋毛生长，那千千万万的秃头朋友就有救了。
5
止汗剂会造成色素沉着，是真的吗？
偶尔出现。
个别止汗剂可能导致色素沉着，尤其是含柠檬烯的止汗剂。此前有过病例报道，发现柠檬烯在接触空气后会发生自氧化，形成多种氧化产物，其中柠檬烯过氧化氢是一种强致敏剂，可引起接触性皮炎，并遗留炎症后色素沉着[19]。
此外，某些人可能对止汗剂中的香料、防腐剂等成分过敏，导致红斑、瘙痒和色素沉着等反应[10]。
谨慎使用。
当孩子快进入（或已经进入）青春期，年龄在9到14岁左右时，他们开始关注体味变化。
此时建议使用专为这类群体设计的产品（例如浓度比较低的铝盐）是安全的[13]。
不过，需要注意，不要给更小的儿童使用喷雾剂，这可能引发呼吸道问题，此外，如果出现恶心、呕吐等反应，要立即停用并就医[13]。
考虑到皮肤对铝很好的屏障作用，且没有确切研究证实因经皮吸收铝而导致毒性[20]，如果较小的孩子有受到多汗症的困扰，那么可以在医生指导下按需使用含铝止汗剂。
但要注意避免使用高浓度的产品（建议铝盐浓度<5%），因为有观点认为高浓度铝会导致皮肤吸收[20]。
最后，出汗是很常见的现象，不是太大的问题，也不是个人能选择的特点，希望大家不要因此而嫌弃自己。
如果有需要，可以使用止汗剂，这是一类比较有效的辅助产品，可以帮助减少出汗。
只不过，使用时应注意正确方法，避免过度依赖，并关注皮肤反应。
稳妥起见，建议选择安全、无刺激性的产品，必要时并在医生指导下使用和调整。
医学校对：皮肤科谢立夏医生
责任编辑：陈韵伊
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参考资料
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[2]Urban J, Fergus DJ, Savage AM, et al. The effect of habitual and experimental antiperspirant and deodorant product use on the armpit microbiome. PeerJ. 2016; 4: e1605.
[3]Andrej Kováčik,Barbora Vraníková, Georgios Paraskevopoulos. Classification and basic usage principles of preparations against sweating. Praktické lékárenství; 2021: 10-12.
[4]https://www.fda.gov.tw/tc/newsContent.aspx?cid=4&id=t601999
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[7]El-Agamy El-Samadony A, Hegab DS, El Maghraby GM, et al. Topical Oxybutynin 3% Gel Versus Aluminum Chloride 15% Lotion in Treatment of Primary Focal Hyperhidrosis. Dermatol Pract Concept. 2023; 13(3): e2023192.
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[9]Zoe Diana Draelos. Why do antiperspirants fail? https://cdn.mdedge.com/
[10]E Vuolasto. Antiperspirantit ja deodorantit käsitellään erikseen. 2014.
[11]Ali I, Shraim N, Younes A, et al. Deodorant use and related adverse effects: A cross-sectional survey among Palestinian students. Afr Health Sci. 2024; 24(1): 288-294.
[12]https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/chemicals/antiperspirants-and-breast-cancer-risk.html
[13]Is it safe for kids to use deodorant? https://www.webmd.com/
[14]Allam MF. Breast cancer and deodorants/antiperspirants: A systematic review. Cent Eur J Public Health. 2016; 24(3): 245-247.
[15] Mahnaz Poorhassan, Fatemeh Komijani, Tahmineh Mokhtari, et al. Evaluation of Antiperspirant Agents Effect on the Size of Axillary Lymph Nodes in Iranian Women. Anatomical Sciences J. 2014; 11(3): 145-148.
[16]Mirick, D. K., Davis, S., & Thomas, D. B. (2002). Antiperspirant use and the risk of breast cancer. Journal of the National Cancer Institute, 94(20), 1578–1580. https://doi.org/10.1093/jnci/94.20.1578
[17]Willhite, C. C., Karyakina, N. A., Yokel, R. A., Yenugadhati, N., Wisniewski, T. M., Arnold, I. M., Momoli, F., & Krewski, D. (2014). Systematic review of potential health risks posed by pharmaceutical, occupational and consumer exposures to metallic and nanoscale aluminum, aluminum oxides, aluminum hydroxide and its soluble salts. Critical reviews in toxicology, 44 Suppl 4(Suppl 4), 1–80. https://doi.org/10.3109/10408444.2014.934439
[18]Flarend, R., Bin, T., Elmore, D., & Hem, S. L. (2001). A preliminary study of the dermal absorption of aluminium from antiperspirants using aluminium-26. Food and chemical toxicology : an international journal published for the British Industrial Biological Research Association, 39(2), 163–168. https://doi.org/10.1016/s0278-6915(00)00118-6
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