和眼科医生聊了聊：原来这样也可以防近视！

框架眼镜是最简单、安全也相对经济的视力矫正方法。

其实度数合适且质量合格的眼镜一般不会使近视度数加深。更快，但只是让孩子看得清，没有特别的近视控制效果。

相反，如果近视而不进行矫正，孩子看东西费劲，便会用眯眼、歪头等方法努力让自己看得清楚些，久而久之，眼睛过于疲劳，可能还加速了近视发展。

而且，对于已经判定了近视的娃来说，首次最好是3～6个月复诊，查看是否需要增加其他近视防控手段以及是否需要调整眼镜度数。

老观点是100度能看清就不用戴，但比较新的说法是25度就可以考虑戴离焦或点扩散的镜片，可以延缓近视度数加深。

如果两眼度数差别过大，超过 200 度，但有一只眼睛看得清楚，也建议持续戴眼镜矫正，不然，视功能容易出现异常。

总结一下，就是：

说到控制近视，第一个想到的必有“近视神药”——阿托品（常指浓度0.01%的硫酸阿托品滴眼液）。

火是这几年火的（国家药监局去年刚刚批准上市）↓

但它其实是有百年历史的经典老药了，是目前唯一有循证医学验证，能有效且更安全地延缓近视进展的药物。

但大家注意哦，是延缓，不是治疗。

有一些家长发现孩子近视了，很难过，想通过低浓度阿托品去力挽狂澜，逆转近视。但是，只有在近视边缘的孩子，可能再延缓一段时间。

但如果已经近视，裸眼视力已经不好了，不戴镜，单纯点阿托品效果是非常非常有限的。相反，戴上眼镜，后续如果眼轴再增长快，再用低浓度阿托品，则事半功倍。

敲重点！！！如果近视了，不戴镜，单纯只点低浓度阿托品，效果有限，务必是在戴镜（无论是框架眼镜或是角膜接触镜），在看清楚的基础上，再联合使用低浓度阿托品。

说人话就是，低浓度阿托品不能让你孩子摘掉眼镜，但能让度数长得慢一点。

亚洲人群的系列随机对照临床实验（ATOM1和ATOM2）提示0.01%阿托品滴眼液具有良好的延缓近视进展效果，且和高浓度阿托品滴眼液相比具有最小不良反应以及停药后最小反弹效应，其他类似研究也指出0.01%阿托品滴眼液的近视防控效果可达27%~83%。

当然具体到个人，效果也是因人而异的。

图源：网络

给谁用？

国家药监部门审批用药适应证0.01%硫酸阿托品滴眼液用药适应证为，近视100～400度，散光不超过150度，双眼度数差别不超过150度，6~12岁的近视儿童。

根据临床实际，可能也会有超适应症的情况，需要医生与家长充分沟通后再用药的，千万不要自行用药。

尤其是父母近视、有高度近视风险的孩子更值得考虑。

谁不能用？ 有青光眼（或有家族史）、对阿托品过敏（滴了会眼红、痒甚至发烧）、或者有心脏病、白化病等情况的孩子，是绝对不能乱用的。

另外，阿托品的浓度也有不同的讲究（如0.01%、0.05%、0.1%），不要觉得好用就给娃上强度，这个药并不是浓度越高越好，高浓度也会高副作用的可能。

所以大家一定不要自行购药或借用别人的，先找正规医院的眼科医生检查，医生会根据孩子的年龄、近视进展速度、对副反应的耐受程度等因素，综合判断并个性化推荐最适合的。

方法不对，也等于白花钱：

不良反应包括：眼干、调节不足、过敏反应等，一旦出现药物过敏反应，应立即停药，以停止过敏原的进一步刺激；若反应严重应及时就诊，医生会给予进一步治疗。

关于阿托品（滴眼液）是否进医保，我目前没有查到明确的信息，大家可以进入自己当地的省政务APP（比如，随申办、浙里办、北京通……），进入医保页面再到“药品目录”，输入“阿托品滴眼液”，查询药品是否纳入医保和报销类别。

OK镜也叫角膜塑形镜，简单说，它是一种“夜间戴、白天摘”就能达到清晰视力，延缓近视加深效果的硬性透气性隐形眼镜。

夜晚配戴，靠物理作用暂时性地改变角膜中央表面的形状，来提高白天裸眼视力，减缓眼轴增长。也不影响孩子白天的运动和学习。

有研究显示，长期佩戴OK镜的孩子，眼轴延长速度减缓40%-50%左右。

那哪些孩子适合戴OK镜呢？

一般是，8岁以上（成人也可以）；近视范围在50度到600度之间，散光度数不超过200度（这个不是硬性条件，看医生综合评估），眼部条件无明显禁忌症的情况下可以使用。

注意哦，OK镜属于国家三类医疗器械，佩戴是严格的医疗行为，不是去眼镜店配副眼镜这么简单，考虑给孩子使用OK镜的，一定要去正规的眼科医院，经过详尽专业的检查、试戴评估、定期复查，才安全稳妥。

OK镜也是有不可忽视的缺点👇🏻

是否进医保？

OK镜属于第三类医疗器械，主要用于视力矫正而非疾病治疗，医保定位为“非基本医疗需求”，因此未被纳入国家医保目录。

如果预算有限、孩子年龄太小、护理依从性难以保证，那么下面要提到的离焦框架眼镜，联合低浓度阿托品等方案，可能是更具性价比或更易执行的选择。近视防控没有“最好”，只有“更适合”。

图源：网络

离焦镜长得和普通眼镜差不多，戴上也能看清黑板。但镜片其实暗藏玄机——在中央区域，呈蜂窝状布满了微型小透镜

图源：云南卫健委

这样能够使周围光线通过离焦环成像在视网膜前面，来减少眼轴增长刺激，干预眼球发育，有效延缓近视加深速度。

图源：河北近视防控发布

防控效果也是有大量数据支持的，相较于普通镜片，离焦镜片有显著的控制效果，不能保证度数完全不涨，但对于绝大多数处在近视进展期的孩子来说，它提供了一种安全、便捷、有效且相对可负担的防控选择。

谁能用？

框架眼镜没有年龄限制，4岁近视的孩子也可以使用。

近视度数不超过1000度、散光度数不超过400度，双眼度数差不能大于250度（会头晕），视力加深过快、有近视防控迫切需求的儿童和青少年。

这副眼镜要真正发挥作用，有个至关重要的条件：佩戴时间必须足够长。

除了睡觉、洗澡、游泳，孩子醒着的时候，最好都戴着它——每天至少要超过12个小时。

同样也是有麻烦的地方👇🏻

是否有医保？目前没有查到明确的相关医保政策，可以定期关注国家医保局公告或者公号发布，或者拨打12393全国医保服务热线，查询本地是否有相关政策更新。

有的孩子跳舞、运动或者在白天在学校就配戴，晚上回到家就改为离焦框架眼镜，效果也是不错的。

这三个很容易搞混，大家去某宝某东搜索的时候，常常会发现这几个名词同时会安在同一个产品上。

拉远镜、远像屏和读写台，本质上都是通过“光学拉远”技术防控近视的。

它们的核心原理相似：利用特殊的光学设计，将书本、屏幕等近距离目标，虚拟成像到数米外的远方。

这样一来，孩子在阅读或看屏幕时，眼睛就像在“望远”，从而减少睫状肌紧张，延缓近视发生与发展。

三个产品的主要区别，也给大家整理了一张表：

总而言之，这类光学设备的核心目标，就是解决孩子们在阅读、写作业、上网课甚至看动画时，不可避免的长时间近距离用眼难题。

听起来是不是很诱人？它确实为难以保证充足户外时间的家庭，提供了一个值得考虑的室内解决方案。

不过需要提醒大家的是： 虽然设备的光学原理在理论上是成立的（模拟望远、减少调节负担），但针对其长期、大规模的近视防控效果，目前的高质量临床研究数据还相对有限。

当然，预算允许的情况下，大家也可选择它们作为辅助工具，但在决策前，也不得不考虑这几个问题：👇🏻

说实话，如果让孩子用这些辅助工具去预防近视，不如可以直接给孩子配一个平光的离焦眼镜，在家看书学习时候戴，每周配戴超过30个小时，就有延缓眼轴的效果的。

平光离焦镜片真能预防近视？效果如何？有副作用吗？（可以参考这个）

首先说，这个翻转拍（也称反转拍）本意是用来提升眼睛调节灵敏度的，不是专门用来近视防控的。

它是有正反两组镜片：

正透镜（+）：模拟看远，强迫睫状肌放松；

负透镜（-）：模拟看近，强迫睫状肌收缩。

通过交替切换这两组镜片，晶状体一会放松一会收缩交替进行，就像在给眼睛做体操一样，达到缓解睫状肌疲劳，改善睫状肌弹性和调节能力。

因此对长期近距离用眼的学生来说，是具有一定的缓解近视作用的。

但是也别神话了它，反转拍操作过程枯燥，反馈模糊，有效性其实很难保证：

正确的锻炼方法是，每天都要先分别单眼，后双眼，各练习3-5分钟；在使用时，还必须保证看清视标卡后再翻转，否则就无效。(若孩子已经近视，需在佩戴眼镜的情况下练习）

练习中，孩子容易抗拒，敷衍，偷瞄等消极反馈。那么训练就是白费时间了。

其次，如果使用不当，还可能有负面影响：

孩子本身有屈光不正（近视/远视/散光未配镜），盲目训练会加重视疲劳，如果孩子双眼集合功能异常，比如有隐斜视，那么训练可能会加重眼位偏斜。

所以，不建议大家自行使用，最好是经过专业眼科医生的评估，和明确指导，再配合使用，定期复查。

哺光仪的原理，是通过模拟太阳光中对人体有益的650纳米特定波长与特定光束的红光，来照射眼底，改善眼底脉络膜血液循环，从而促进视网膜细胞分泌多巴胺，改善巩膜缺氧来延缓近视。

简单来说，就是希望用短时间低能量的激光照射来替代长时间的户外的自然光照射，来起到保护视力的作用。

仪器几千到几万都有，可以购买，也可以租赁。

但使用哺光仪对光的安全性要求很高，加上上市时间比较短，远期使用的副作用、是否会对眼底造成伤害等，目前还缺少丰富的临床数据，网上出现了不少使用哺光仪后出现视网膜损伤的。

近视虽然不好，但如果这类仪器使用不当有风险，我个人建议还是慎选。

新闻截图，滑动查看内容

大户外是每个孩子近视防控的“必选项”，也就是说不管你采用了上面哪种辅助方法，充足的户外都是必不可少的。

有大量科学研究表明，户外10000-150000lux光照能够刺激视网膜多巴胺分泌，有效抑制眼轴增长。

每天户外活动不少于2小时，每周不少于14小时，可以说是目前防控近视的最不费钱又最有效的方法了。

当然，对我们双职工家庭来说，困难确实存在，但还可以“聪明执行”：

比如可以用碎片拼凑，偷时长：每天户外2小时不需要连续时间，利用上学+放学路上的一小时+周末大户外集中补足也是可以达到效果的。

这也是我经常提醒大家的，在家可以缓解用眼疲劳的小习惯：

近距离看书看电视20分钟后，远眺前方20英尺的地方（大概是6米的距离），停留20秒。可以有效缓解近距离用眼导致的视力疲劳和近视风险。

但不可否认的是，执行起来确实有困难的：👇🏻

03.造良好的近距离环境

护眼灯的光源设置非常重要，遵守“双光源”法则是关键。

之前也给大家科普过室内光源环境如何打造（看这篇），这里就不展开了。

04.多做乒乓球、网球等球类运动

虽然目前没有科学依据证明球类运动可以延缓近视进展，但运动对缓解眼疲劳确实非常有用。

比如，打乒乓球运动过程中，眼晴不停地上下、左右，远近运动，可以缓解眼睛调节紧张的状态，锻炼睫状肌的调节能力：

其实，篮球、足球、羽毛球、排球等球类运动，都有助于增强孩子眼睛运动能力以及手眼协调等。

而且从另一方面讲，如果课余时间能用来打球，近距离使用电子产品的时间就会减少，对于间接预防近视也是有一点帮助的。

05.保证睡眠充足

长时间的近距离用眼会导致眼肌过度紧张，而充足的睡眠则能让眼肌得到休息和恢复。

如果睫状肌经常紧绷，近视就会加重⬇️

图源：网络

教育部印发的《中小学学生近视眼防控工作方案》指出，要保证👇🏻