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体检做检查和看病做检查,标准应该不同吗? 体检和看病有明确的边界吗?

同样是该体检机构CEO在回应纠纷时说的话。

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体检做检查和看病做检查,标准应该不同吗? 体检和看病有明确的边界吗?

所有的检查都有假阳性和假阴性问题,都可能碰到没问题却报告问题,或者有问题却报告正常的情况,进而影响该检查的特异性和灵敏性,从而影响检查的价值。

检查所产生的价值,不会因为在医院或体检机构做而有所不同,而只会因为是否面向恰当的人群而不同,因此,检查的开展更应该有针对性。

做腹部超声也好,做肺部CT或其它医学检查,它们都是医疗行为,该不该建议患者做,遵循的是同一个医学标准,不会因为是看病或体检而有不同的标准。

比如肺部CT筛查肺癌,如果给不抽烟的20岁的年轻人做,由于这个人群的肺癌机会小,体检都给他们做这个肺部CT真的发现肺癌的机会很小,反而是发现良性肺结节引发焦虑,甚至导致进一步的活检带来不良后果等问题的机会更大。相反,60岁每天抽2包烟的老烟民由于发生肺癌的机会大很多,做肺部CT发现肺癌的机会大,这个检查的假阳性就更低就更值得做。

要说差别就在于患者意愿的差别,因为咳嗽等症状来就医,患者是有一定的被动性,因为担心健康状况来体检,患者是有一定的主动性。

但在医生这里,该不该做这个肺部CT检查,还是要看做这个检查的目的,以及做这个检查对实现这个目的是不是利大于弊,则是没有差别的。

如果是为了排除肺癌,除非是有其它提示存在肺癌风险的症状或检查,否则不论是是看病还是体检,那个20岁的人肯定不应该做这个CT;而那个60多岁的老烟民,如果已经超过一年没有做过肺部CT筛查,不论是因为看病还是体检找到医生,则医生还是要建议患者做一下。

一个不该做的检查,不会因为放进体检套餐里就成为合理检查,体检时无目的地做检查,或者做不是利大于弊的检查,也是过度医疗,一个医生也不应该在体检机构执业,而放弃所有的医疗原则。

体检本身是医疗行为,开展医学检查的体检机构也是医疗机构,只做体检而不看病治病更多是商业上的分类,而不是医学上的分类,认为体检和看病有明确边界的,不是公众有误解,而是体检机构自己有误解。

如果一个按医学原则本不应该做的检查,你却给病人做了,那别人自然会问你做的理由是什么,而我们国内的这些体检机构又经常打着检查全面、彻底的旗号吸引用户,或者让用户做那种大而全的所谓“深度体检”。既然你做了全面、彻底、深度的体检,别人自然对你有更高的期望,再遇到体检后患癌晚期自然更难接受。

本来遇到纠纷应该从是否有不实宣传,项目是否符合诊疗规范,医生检查操作是否规范,检查结果解读是否准确,是否有漏诊和误诊等角度讨论。

认为体检就可以做随意做检查,做了检查也没能筛查出该筛查到的问题也没有责任,那是对自己整个行业的误解。


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