体检到底应该做哪些项目？
裴洪岗约 4 分钟昨天谈到体检，很多人说，既然现在的体检有那么多的过度检查，那体检到底该做啥？
回答这个问题之前，我们首先要明白，体检其实也是医学检查，既然是医学检查，我们就应该想做这些检查的目的什么。
看病时候，医生决定做某项检查的时候，心里其实是有一定的担心或怀疑的，这时需要找到进一步的证据去排除担心或验证怀疑的。
比如一个肚子痛的病人，如果问完病史做完身体检查，如果担心或怀疑是阑尾炎，这时他就可能会让做个腹部超声，去看看右下腹有没有肿大的阑尾或局部炎症表现，然后根据检查的结果去排除或证实自己的担心。
之所以去担心阑尾炎的问题，是因为有发热、右下腹痛或局部压痛等表现，提供了一些线索，让阑尾炎的概率增大了，所以才需要担心，如果一个只有咳嗽、流鼻涕的病人，自然不需要担心这个问题。
之所以去做腹部超声，是因为这个检查对诊断阑尾炎的敏感度和特异性比较高，对排除或诊断的意义很大，而且检查也比较方便，还没有CT的辐射问题。
所以看病时选择检查的思路就是，你担心有某个疾病时，就选择有针对性的检查，去排除担心或验证怀疑，以帮助后面的诊断和治疗。
体检的时候在选择检查的思路其实也是一样的，一个人要做体检，首先还是要看当前的最大健康风险是什么，然后选择有针对性的合适的检查，去排除担心或验证怀疑。
体检是在我们没有疾病的时候做一些预防性的筛查，所以针对的主要是可能影响健康结局，且可通过干预或治疗改变健康结局的慢性病或重大疾病，比如糖尿病、高血压、高血脂、癌症等问题。
而不同性别、不同年龄、不同的家族病史，不同的疾病史的人，对应的疾病风险是不同的，比如女性要面对宫颈癌、乳腺癌的风险，长期吸烟的人肺癌的风险增高，50岁以上的人肠癌风险增大，有乙肝病毒感染的人肝癌风险增大…所以主要健康风险会因人而异，我们在体检时需要先了解这些信息，再评估哪些方面的风险相对更大，然后再确定相应的检查项目。
当然很多人也可能有一些共同的健康状况，比如都是年轻女性，都没有特别的家族疾病史，也没有特别的不良健康习惯，那她们体检的项目就可能比较一致，就可以共用一个检查组合，也就是所谓的套餐。
怡禾也出过一本「家庭体检手册」
里面针对不同人群的健康风险做了基础套餐，包括学龄前儿童、青春期青少年、成年人基础套餐等。
同时针对有家族疾病史或慢性病的人群，也列举了可能需要做的项目。
性别+年龄+家族史+疾病史组合起来就可以适用很多人。成为怡禾会员即可免费领取一本「怡禾家庭体检手册」
回到个人做体检时应该做哪些项目，则还是需要根据个人的年龄、性别、家族史、疾病史、既往的检查情况等来确定具体的项目或选择具体的套餐，正常来说是应该在体检前由医生来评估、确定。
只不过目前的现状是不论是去私立体检机构还是公立医院的体检中心，大多是只有高、中、低价位的套餐可选择，但实际即便是这些高档体检套餐，里面往外包含了大量不必要的项目，比如甲状腺超声、肿瘤标志物检测和全身的CT扫描等，这些缺乏针对性检查不但不能改变健康结局，反而可能因为假阳性导致焦虑带来更多进一步的检测或治疗，反而伤害健康。
因此确定合理的检查项目，价值远远大于盲目地做那些大而全的高档套餐，只不过如果规范体检，需要做的项目往往很少，患者没有获得感，体检中心的收入也少，大家都不喜欢。
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