普通人有必要每年超声检查甲状腺吗？

上午《体检到底应该做哪些项目？》这篇文章下有人问：普通人甲状腺有必要每年B超检查吗？

我回复说：一般不用。

认为我的回答是误导的这位读者，她认为应该每年查的理由还是担心有甲状腺结节不知道，进而发展为甲状腺癌。

我们要知道，甲状腺结节其实是很常见的，如果是通过超声检查，19-35%的人可以发现甲状腺结节，通过尸检的话8-65%的人可以发现。[1]

但同时，甲状腺癌的发病率就要低很多，比如作为甲状腺癌中的主要类型，乳头状甲状腺癌在欧洲女性中发病率为4.3-5.3例每10万人，发病率最高的韩国也就是1.43例每千人[2]。

我们还要知道，甲状腺癌的发病率上升，也主要是因为检查的普及率上升，一些没有症状的甲状腺癌也被诊断了。[3、4]

所以绝大部分的甲状腺结节是良性的，不会发展为甲状腺癌，但如果所有人体检都做甲状腺超声，一方面花了检查的钱，然后很大比例的人被查出甲状腺结节惶惶不可终日，有的因为担心甲状腺癌去做穿刺活检，结果却发现没啥问题。

所以对没有甲状腺癌家族史等高危因素的普通人来说，做超声筛查弊大于利，所以没有哪个国家的指南有建议普通人去做超声筛查甲状腺癌。

上面是Uptodate里的内容，也明确说：不推荐常规筛查甲状腺低危人群，韩国曾经有做这种筛查，但停止这样做后，甲状腺癌检出率下降了，而甲状腺癌相关死亡率依然保持稳定。

所以别说是每年体检做超声检查甲状腺，如果不是有甲状腺疾病或特别的甲状腺癌风险因素，根本就不需要去做甲状腺超声，但如果有甲状腺疾病，或者已经发现有甲状腺结节的人，则按医生的意见随访或检查即可。

参考资料：

[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19041821

[2]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33662333

[3]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717905

[4]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5849517

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